Поддержка принятия решений для помощи людям, которым предстоит лечение или принятие решений по скринингу

Процесс принятия решений о выборе лучшего лечения или варианта скрининга может быть трудным для пациентов. Способы поддержки принятия решений могут быть использованы, когда существует более одного разумного варианта, и когда ни один из вариантов не имеет явного преимущества с точки зрения исходов для здоровья, и когда каждый вариант имеет преимущества и недостатки, которые пациенты могут оценивать по-разному. С целью поддержки принятия решения могут быть использованы брошюры, видео- и web-материалы. Они помогают сделать решение не оставляющим сомнений, описывают имеющиеся варианты, помогают людям понимать эти варианты, так же как и их возможную пользу и вред. Это помогает пациентам рассмотреть эти варианты с их личной точки зрения (например, насколько важны потенциальные польза и вред от вмешательства для них) и помогает им совместно с их доктором принять решение.

Обновленный обзор (с обновлением поисков в июне 2012 года) включает 115 исследований с участием 34 444 пациентов. Результаты обзора показывают, что при использовании средств поддержки принятия решений пациенты: a) улучшают свои знания о вариантах (доказательства высокого качества); б) чувствуют себя более информированными и имеют более четкое представление о том, что для них самое главное (доказательства высокого качества); в) имеют более точные ожидания потенциальной пользы и вреда от своих вариантов вмешательства (доказательства среднего качества); г) более активно участвуют в принятии решения (доказательства среднего качества). Пациенты, которые использовали средства поддержки принятия решений, включающие упражнения, которые помогают им прояснить, что является наиболее важным для них, были более склонны принимать решения, согласующиеся с их ценностями. Однако, качество доказательств для этого исхода было умеренным (средним), что означает, что эти результаты могут быть изменены при дальнейших исследованиях. Средства поддержки принятия решений сокращают число пациентов, выбирающих тестирование на предмет простатического специфического антигена и элективную хирургию, когда пациенты рассматривают другие варианты. Они оказывают различное влияние на большинство других конкретных выборов. Средства поддержки принятия решений улучшают взаимодействие между пациентами и их врачами. Более детализированные (подробные) средства поддержки принятия решений лучше, чем простые улучшают знания людей и снижают конфликт решений, связанный с ощущением неосведомленности и неясности о своих личных ценностях. Эти средства не ухудшают исходы здоровья или степень удовлетворенности пациентов их использованием. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить приверженность к выбранному варианту лечения, связанные с ним затраты, применение пациентами, которые имеют ограниченные навыки чтения, и уровень детализации, необходимой в средстве поддержки принятия решений.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кораблева Анна Александровна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить