Mesaje cheie

- Metformina poate fi eficientă în prevenția creșterii în greutate cauzată de tratamentul cu antipsihotice.

- Antagoniștii receptorilor histaminici H2 și modulatorii monoaminelor pot fi puțin eficienți în prevenția creșterii în greutate cauzată de antipsihotice.

- Studiile viitoare ar trebui să includă un număr mai mare de participanți, iar aceștia să fie urmăriți pentru o perioadă mai lungă de timp.

Ce sunt antipsihoticele?

Antipsihoticele sunt medicamente utilizate pentru a trata simptomele psihozei, cum ar fi halucinațiile, ideile delirante și agitația psihomotorie. Acestea sunt adesea folosite pentru a trata persoanele care suferă de schizofrenie. Exemple de antipsihotice sunt haloperidolul (Haldol), clorpromazina (Thorazine), olanzapina (Zyprexa) și risperidona (Risperdal).

Schizofrenia și creșterea în greutate

Persoanele cu schizofrenie sunt de două ori mai predispuse să fie supraponderale în comparație cu populația generală, probabil datorită unei diete nesănătoase și a unui stil de viață sedentar. Excesul de greutate poate duce la apariția altor afecțiuni, precum bolile cardiace, accidentele vasculare cerebrale și diabetul zaharat.

Un efect nedorit al medicamentelor antipsihoticelor este creșterea în greutate. Uneori, în cazul persoanelor cu schizofrenie, se administrează anumite medicamente suplimentare, concomitent cu tratamentul antipsihotic, pentru a preveni creșterea în greutate. Aceste medicamente suplimentare pot reduce apetitul sau pot induce senzația de sațietate. Printre medicamentele suplimentare utilizate se numără metformina, în general folosită pentru tratamentul diabetului zaharat, și fluoxetina, folosită de regulă în tratamentul depresiei.

Ce am vrut să aflăm?

Am vrut să aflăm dacă medicamentele suplimentare administrate în prevenția creșterii în greutate cauzată de antipsihotice sunt eficiente în cazul persoanelor cu schizofrenie.

Cum am acționat?

Am căutat studii care au analizat orice medicament utilizat concomitent cu antipsihoticele pentru a preveni creșterea în greutate la persoanele cu schizofrenie. Participanții la studiu puteau fi de orice vârstă sau sex, dar să aibă un diagnostic de schizofrenie sau de o boală din spectrul schizofreniei. Aceștia trebuiau să fie selectați la întâmplare pentru a primi, fie medicamentul utilizat în prevenția creșterii în greutate, fie un placebo (un medicament fictiv) sau niciun medicament suplimentar (tratament standard).

Rezultatele studiilor au fost sintetizate, iar plauzibilitatea dovezilor a fost evaluată pe baza unor factori precum metodologia și dimensiunile studiilor.

Ce am descoperit?

Au fost găsite 17 studii care au inclus 1388 de participanți, și care au analizat efectele medicamentelor suplimentare folosite în prevenția creșterii în greutate cauzată de antipsihotice. Medicamentele suplimentare au fost metformina, topiramatul, antagoniștii receptorilor histaminici H2, modulatori ai monoaminelor, modulatori ai monoaminelor împreună cu betahistină, melatonina și samidorfanul. Studiile au fost de scurtă durată, fiind cuprinse între 6 și 24 de săptămâni. În plus, acestea au fost limitate, având o medie de 63 de participanți, cel mai mic studiu incluzând 14 participanți, iar cel mai mare 561 de participanți.

Studiile efectuate până în prezent sugerează că:

- metformina poate fi eficientă în prevenția creșterii în greutate și este bine tolerată în comparație cu tratamentul standard (5 studii, 232 de participanți);

- antagoniștii receptorilor histaminici H2, cum ar fi nizatidina, famotidina și ranitidina, sau modulatorii monoaminelor, precum reboxetina și fluoxetina, au potențialul de a fi eficienți în prevenția creșterii în greutate cauzate de antipsihotice;

- topiramatul probabil că nu este eficient în prevenția creșterii în greutate cauzată de antipsihotice.

Care sunt limitele dovezilor?

Gradul de încredere în dovezi este limitat, deoarece a fost găsit un număr scăzut de studii pentru fiecare medicament analizat. Studiile au inclus un număr redus de participanți și s-au desfășurat pe o perioadă limitată de timp.

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Dovezile au fost actualizate ultima dată în februarie 2021.