Scopul reviziei sistematice

Această revizie Cochrane a urmărit să afle, prin analizarea datelor din studiile randomizate controlate (RCT), dacă probioticele (bacterii, ciuperci sau drojdii) sunt eficiente în tratarea eczemelor, indiferent de vârsta persoanelor afectate. În același timp, a fost comparată eficiența probioticelor cu tratamentele care nu le includ sau ce cele placebo. Am urmărit dacă la finalul tratamentului sau la controalele ulterioare simptomele, gradul de severitate al eczemelor sau calitatea vieții pacienților au fost îmbunătățite.

Introducere

Eczema este o afecțiune cutanată inflamatorie, necontagioasă, care provoacă prurit (mâncărimi). Între 5% și 20% din totalul populației se va confrunta cu aceasta la un moment dat în decursul vieții. S-a observat prezența unor bacterii diferite și uneori chiar inflamație în intestinul persoanelor afectate comparativ cu cel al oamenilor sănătoși. Totodată, a fost sugerat că simptomele eczemei pot fi tratate prin modificarea florei intestinale sau prin reducerea inflamației la nivel intestinal. Probioticele, microorganisme vii administrate pe cale orală, ar putea să realizeze această modificare, în special bacteriile care se găsesc în laptele și iaurtul nepasteurizat. Dintre acestea, cea mai cunoscută bacterie e Lactobacillus.

Articolul prezent este o actualizare a unei revizii Cochrane anterioare publicate în 2008. De atunci, au fost efectuate mai multe studii, a devenit necesară găsirea unor noi tratamente și s-a înregistrat o creștere privind folosirea probioticelor.

Caracteristicile studiului

Am inclus 39 de studii clinice controlate randomizate (RCT) cu 2599 de participanți, pe care le-am identificat în căutările efectuate până în ianuarie 2017.

Aceste studii au inclus persoane de ambele sexe și de toate vârstele, deși majoritatea cercetărilor au evaluat copii care au fost informați de către un profesionist din domeniul sănătății că au eczemă. Participanții au avut eczeme de la ușoare la severe, iar RCT-urile au comparat tratamentul cu microorganisme vii (probiotice) în doze și concentrații diferite, administrate pe cale orală, comparativ cu niciun tratament, cu placebo sau cu un alt tratament fără probiotice.

Probioticele incluse au fost bacterii din speciile Lactobacillus și Bifidobacteria administrate singure sau în combinație cu alte probiotice pentru o perioadă cuprinsă între patru săptămâni și șase luni. Nu am analizat studii care urmăreau să prevină eczema. Majoritatea studiilor au fost efectuate în Europa, iar unele au fost realizate în Asia, Australia și Noua Zeelandă - toate într-un cadru medical. Majoritatea cercetărilor au fost efectuate într-un singur centru. Evaluatorii nu au aplicat nicio restricție lingvistică în ceea ce privește selecția examinărilor. Zece studii au fost finanțate de companiile care au furnizat probioticele, în timp ce alte patru studii nu au declarat sursa de finanțare.

Rezultate

Vă rugăm să țineți cont că rezultatele din acest rezumat se bazează pe următoarele: o comparație între probiotic și lipsa acestuia; tratament pe o perioadă cuprinsă între șase săptămâni și trei luni, cu excepția rezultatului privind severitatea eczemei evaluat de investigator, pentru care participanții au fost tratați mai mult timp (16 săptămâni) și rezultate măsurate la sfârșitul perioadei de tratament, cu excepția efectelor adverse, care au fost evaluate pe tot parcursul tratamentului. Excluzând cazul în care se specifică altfel, rezultatele au fost măsurate de participanți sau de părinți. Studiile incluse au evaluat o varietate de probiotice cu diferite concentrații sau doze. În ceea ce privește scorul, pe măsură ce acesta este mai mare, cu atât simptomele sunt mai severe.

Am observat că probioticele disponibile în prezent aduc probabil cel mult o contribuție mică la reducerea simptomelor eczemei, cum ar fi mâncărimile și pierderea somnului (dovezi de calitate moderată ).

Cu toate acestea, am constatat că aceste probiotice pot reduce ușor severitatea eczemei cotate de pacienți și de profesioniștii din domeniul sănătății în combinație (dovezi de calitate scăzută ), deși nu este sigur dacă o astfel de schimbare este semnificativă pentru pacienți.

În ceea ce privește calitatea vieții pacienților, nu am găsit dovezi că probioticele ar produce o diferență (dovezi de calitate scăzută ).

Nu am găsit dovezi privind o creștere a incidentelor adverse; cele raportate în studiile incluse care au fost legate de tratament au fost tulburări gastrice și intestinale cu sindrom diareic, constipație, vărsături și dureri colicative (dovezi de calitate redusă ).

Analiza sugerează că studiile suplimentare privind probioticele care evaluează efectele simptomelor eczemei ar putea să nu aducă o contribuție adițională, deoarece șansele ca acestea să schimbe rezultatul la sfârșitul tratamentului activ sunt minime.

Calitatea dovezilor

Certitudinea dovezilor care susțin principalele noastre constatări a fost scăzută, cu excepția unei evaluări moderate pentru simptomele eczemelor evaluate de participanți. Printre motivele acestei situații se numără variațiile studiilor, care nu au putut fi explicate și insuficiența datelor disponibile.