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Hierba de San Juan para la depresiónLinde K, Berner MM, Kriston L
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Resumen en términos sencillosLas pruebas disponibles indican que diversos extractos específicos de la hierba de San Juan pueden ser eficaces para el tratamiento de la depresión leve a moderada, aunque los datos no son plenamente convincentes.Los extractos de la hierba de San Juan (nombre botánico Hypericum perforatum L.) son prescritos de forma generalizada para el tratamiento de la depresión. Parecen tener más eficacia que el placebo y la misma eficacia que los antidepresivos estándar para el tratamiento de los síntomas depresivos leves a moderados. Los efectos beneficiosos en el tratamiento de la depresión mayor parecen mínimos. Los efectos secundarios son generalmente menores y poco frecuentes. Sin embargo, como los extractos de la hierba de San Juan pueden influir sobre los efectos adversos de otros fármacos, los pacientes deben consultar a sus médicos antes de utilizarlos. Los resultados de esta revisión se aplican sólo a los preparados analizados en los ensayos; el contenido de los preparados comerciales podría variar considerablemente con respecto al utilizado en los ensayos. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
08
de
agosto
de
2008 ResumenAntecedentesLos extractos de la planta Hypericum perforatum L. (comúnmente llamada hierba de San Juan) se han utilizado en la medicina popular durante mucho tiempo, para una serie de indicaciones que incluyen los trastornos depresivos. ObjectivosInvestigar si los extractos de hypericum son más eficaces que el placebo y tan eficaces como los antidepresivos estándar para el tratamiento de los trastornos depresivos en adultos, y si tienen menos efectos adversos que los fármacos antidepresivos estándar. Estrategia de búsquedaSe realizó una búsqueda de ensayos en bases de datos electrónicas (Registro de Ensayos Clínicos de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis [Cochrane Collaboration Depression, Anxiety & Neurosis Group]; PubMed); se verificaron las bibliografías de los artículos pertinentes; y se estableció contacto con los fabricantes e investigadores. Criterios de selecciónLos ensayos fueron incluidos si: (1) eran aleatorios y doble ciego; (2) incluían a pacientes con trastornos depresivos; (3) comparaban los extractos de la hierba de San Juan con placebo o antidepresivos estándar; e (4) incluían resultados clínicos como escalas de evaluación de síntomas de depresión. Recopilación y análisis de datosLa información acerca de los pacientes, intervenciones, medidas de resultado y resultados fue extraída por al menos dos revisores independientes, mediante un formulario estándar. La medida de resultado principal para comparar la efectividad del hypericum con el placebo y los antidepresivos estándar fue la proporción de las tasas de pacientes que respondieron al tratamiento (tasa de pacientes que respondieron en el grupo de tratamiento/tasa en el grupo control). La medida de resultado principal para los efectos adversos fue el número de pacientes que abandonaron debido a los efectos adversos. Resultados principalesTreinta y siete ensayos, que incluyeron 26 comparaciones con placebo y 14 comparaciones con antidepresivos estándar sintéticos, cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados de los ensayos controlados con placebo mostraron una notable heterogeneidad. En los ensayos que se restringieron a pacientes con depresión mayor, la proporción de tasas de respuesta combinada (CT) para los extractos de hypericum en comparación con el placebo fue de 1,15 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,02 a 1,29) en seis ensayos amplios, y de 2,06 (IC del 95%: 1,65 a 2,59) en seis ensayos pequeños. En los ensayos que no se restringieron a pacientes con depresión mayor, el CT fue de 1,71 (IC del 95%: 1,40 a 2,09) en seis ensayos amplios y de 6,13 (IC del 95%: 3,63 a 10,38) en cinco ensayos pequeños. Los ensayos que compararon los extractos de hypericum y los antidepresivos estándar fueron estadísticamente homogéneos. En la comparación con los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tri- o tetracíclicos, los CT fueron de 0,98 (IC del 95%: 0,85 a 1,12; seis ensayos) y 1,03 (IC del 95%: 0,93 a 1,14; siete ensayos), respectivamente. Los pacientes que recibieron extractos de hypericum abandonaron los ensayos debido a efectos adversos con menor frecuencia que aquellos que recibieron antidepresivos más antiguos (odds-ratio (OR) 0,25; IC del 95%: 0,14 a 0,45); dichas comparaciones estuvieron en la misma dirección, pero no con diferencias estadísticamente significativas, entre los extractos de hypericum y los ISRS (OR 0,60; IC del 95%: 0,31 a 1,15). Conclusiones de los revisoresLas pruebas actuales con respecto a los extractos de hypericum son inconsistentes y confusas. Para los pacientes que satisfacen los criterios de depresión mayor, varios ensayos recientes, controlados con placebo, indican que los extractos de hypericum examinados tienen efectos beneficiosos mínimos, mientras que otros ensayos indican que el hypericum y los antidepresivos estándar presentan efectos beneficiosos similares. Como los preparados disponibles en el mercado podrían variar considerablemente en su calidad farmacéutica, los resultados de esta revisión se aplican sólo a los productos examinados en los estudios incluidos. |
