Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS) untuk gout akut

Apakah yang dimaksudkan dengan serangan gout akut dan apakah NSAIDs?

Gout berlaku akibat deposit kristal asid urik dalam dan sekitar send-sendi. Gout selalunya adalah episod artritis akut yang akan pulih dengan sendirinya.

NSAIDs adalah ubat yang mengurangkan kesakitan dan keradangan, tetapi boleh meningkatkan risiko ulser gastrousus dan pendarahan. 'COX-2 selective inhibitors' (COXIBs) adalah subkumpulan bagi NSAIDs yang mempunyai kejadian ulser perut yang kurang.

Ciri-ciri kajian

Setelah mencari kajian-kajian yang berkaitan sehingga Oktober 2013, terdapat 23 kajian yang dipilih (2200 orang peserta). Kebanyakan peserta adalah lelaki (69% hingga 100%) yang berumur 46-66 tahun, dengan gout akut yang kurang daripada 48 jam.

Satu ujian (30 peserta) memandingkan plasebo (rawatan palsu) dengan NSAID, 13 ujian (518 peserta) memandingkan NSAIDs dengan NSAIDs lain, empat ujian (974 peserta) memandingkan NSAIDs dengan COXIBs, dua ujian (210 peserta) memandingkan glukokortikoid oral dengan NSAIDs, satu ujian memandingkan 'interleukin-1 inhibitors' dengan NSAID dan satu ujian memandingkan akupunktur serta penyinaran inframerah dengan NSAIDs. Di sini, kami hanya melaporkan keputusan NSAIDs berbanding plasebo dan NSAIDs berbanding COXIBs.

Keputusan-keputusan utama

NSAID berbanding plasebo

Pengurangan kesakitan dengan lebih daripada 50% selepas 24 jam:

- 47 orang lebih daripada 100 yang mengambil NSAIDs bertambah baik berbanding dengan plasebo.

-73 daripada 100 orang yang mengambil NSAIDs melaporkan peningkatan lebih daripada 50%.

-27 daripada 100 orang yang mengambil plasebo melaporkan peningkatan lebih daripada 50%.

Bengkak beransur baik sebanyak lebih daripada 50% selepas 24 jam:

- 20 orang lebih daripada 100 yang mengambil NSAIDs bertambah baik berbanding dengan plasebo.

-33 daripada 100 orang yang mengambil NSAIDs melaporkan bengkak yang beransur baik.

-13 daripada 100 orang yang mengambil plasebo melaporkan bengkak yang beransur baik.

Kesan sampingan

- kurang daripada 10 daripada 100 yang mengambil NSAIDs melaporkan kesan sampingan berbanding dengan plasebo.

-3 daripada 100 orang yang mengambil NSAIDs mengalami kesan-kesan sampingan.

-13 daripada 100 orang yang mengambil plasebo mengalami kesan-kesan sampingan.

Tiada peserta yang menarik diri disebabkan kesan sampingan. Fungsi dan penilaian global kejayaan rawatan peserta tidak diukur.

NSAID berbanding COXIBs

Pengurangan kesakitan pada skala 0 hingga 10 (markah yang lebih rendah bermakna kesakitan berkurang) selepas satu atau dua hari rawatan:

- Pengurangan kesakitan adalah 0.3% lebih baik dengan NSAID (julat 1.9% lebih baik kepada 1.3% lebih buruk) berbanding dengan COXIBs.

Pengurangan bengkak pada sendi pada skala 0 hingga 3 (markah yang lebih rendah bermakna bengkak berkurang) selepas lapan hari rawatan:

- Pengurangan bengkak adalah 4.3% lebih rendah (julat 2.7% lebih kepada 11% lebih buruk) dengan NSAIDs berbanding dengan COXIBs.

Penilaian global peserta pada skala 0 hingga 4 (markah yang lebih rendah bermakna respons yang lebih baik) selepas lapan hari rawatan:

- Kejayaan rawatan adalah 1% lebih rendah (julat 3% lebih rendah hingga 5% lebih baik) dengan NSAIDs berbanding dengan COXIBs.

Kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan (skala 0 hingga 100):

- Peningkatan adalah 0.5% lebih baik dengan NSAIDs (julat 2% lebih teruk hingga 3% lebih baik) berbanding dengan COXIBs.

Penarikan diri oleh peserta disebabkan kesan-kesan sampingan:

- 5 orang lebih daripada 100 yang mengambil NSAIDs ( julat 1 hingga 8 orang) menarik diri kerana kesan sampingan berbanding dengan COXIBs.

-8 daripada 100 orang yang mengambil NSAIDs menarik diri kerana mereka mengalami kesan-kesan sampingan.

-3 daripada 100 orang yang mengambil COXIBs menarik diri kerana mereka mengalami kesan-kesan sampingan.

Kesan-kesan sampingan:

- 22 orang lebih daripada 100 yang mengambil NSAIDs ( julat 14 hingga 25 orang) mengalami kesan sampingan berbanding dengan COXIBs.

-60 daripada 100 orang yang mengambil NSAIDs mengalami kesan sampingan.

-38 daripada 100 orang yang mengambil COXIBs mengalami kesan sampingan.

Fungsi tidak diukur.

Kualiti bukti

Terdapat bukti yang mempunyai kualiti rendah daripada satu kajian yang NSAIDs boleh mengurangkan kesakitan selepas 24 jam.

Terdapat bukti berkualiti sederhana yang NSAIDs mungkin sama dengan COXIBs dalam mengurangkan kesakitan dan keradangan tetapi ia memberi kesan sampingan yang lebih banyak. NSAIDs mungkin memberi manfaat yang mirip dengan glukokortikoid dengan kesan sampingan yang sama.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Ng Chia Shyn (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Ng.ChiaShyn@student.imu.edu.my.

Tools
Information
Share/Save