Vaksin untuk mencegah influenza dalam kalangan orang dewasa yang sihat

Soalan ulasan

Kami menilai kesan imunisasi dengan vaksin influenza untuk mencegah jangkitan influenza A atau B (keberkesanan), penyakit seperti influenza (influenza-like illness) (ILI) dan akibatnya (keberkesanan), dan menentukan sama ada pendedahan kepada vaksin influenza ada kaitan dengan kemudaratan yang serius teruk. Populasi sasaran adalah orang dewasa yang sihat, melibatkan wanita hamil dan bayi yang baru lahir.

Latarbelakang

Lebih 200 virus menyebabkan selesema dan ILI,yang mempunyai simptom-simptom yang sama (demam, sakit kepala, sakit, sakit, batuk dan hidung berair). Tanpa ujian makmal, doktor tidak dapat membezakan di antara selesema dan ILI kerana simptoms hanya bertahan untuk beberapa hari sahaja dan jarang menyebabkan kematian atau penyakit yang serius. Vaksin mungkin hanya berkesan terhadap influenza A dan B, yang mewakili kira-kira 10% daripada semua virus yang dalam peredaran. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggar, "viral strains" yang mana perlu dimasukkan untuk vaksinasi musim depan.

Vaksin yang tidak aktif disediakan secara merawat virus influenza dengan agen kimia tertentu yang "membunuh" virus. Penyediaan akhir boleh mengandungi sama ada virus lengkap (keseluruhan vaksin) atau sebahagian virus yang aktif (berpecah atau vaksin subunit). Jenis vaksin ini biasanya disuntik melalui intramuskular (laluan parenteral)

Vaksin hidup yang dilemahkan disediakan secara bertumpuh virus influenza melalui satu siri tumpuhan sel atau sebagai janin haiwan. Dengan setiap peredaran, virus kehilangan keupayaan mereka untuk membiak dalam sel-sel manusia tetapi masih boleh merangsang sistem imun. Vaksin hidup yang dilemahkan digunakan sebagai aerosol melaui hidung (laluan intranasal).

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (vaksin bermusim),virus strains yang terkandung dalam vaksin biasanya adalah yang dijangka akan mengedar pada musim wabak berikut (dua jenis A dan satu jenis B),

Vaksin pandemik mengandungi hanya virus strain yang bertanggungjawab atas wabak (iaitu jenis A H1N1 untuk pandemik 2009/2010).

Ciri-ciri kajian

Bukti-bukti adalah yang terkini sehingga Mei 2013. Dalam kemaskini ini, 90 laporan dari 116 kajian membandingkan kesan vaksin influenza dengan plasebo atau tiada intervensi. Enam puluh sembilan laporan ialah ujikaji (lebih 70,000 orang), 27 adalah kajian kohort perbandingan (kira-kira lapan juta orang) dan 20 adalah kajian adalah kes-kawalan (hampir 25,000 orang). Dari 116 kajian, 23 (tiga kes-kawalan dan 20 kajian kohort) telah dijalankan semasa ibu mengandung (kira-kira 1.6 juta pasangan ibu dan anak).

Keputusan-keputusan Utama

Kesan pencegahan vaksin influenza yang tidak aktif melalui parenteral terhadap orang dewasa yang sihat adalah kecil: sekurang-kurangnya 40 orang akan memerlukan suntikan untuk mengelakkan satu kes ILI (95% selang keyakinan (CI) 26-128) dan 71 orang perlu vaksin untuk mencegah satu kes influenza (95% CI 64-80). Vaksinasi tidak menunjukkan kesan ketara terhadap hari bekerja yang hilang atau kemasukan ke hospital.

Perlindungan terhadap ILI dengan memberi suntikan vaksin influenza yang tidak aktif untuk wanita hamil adalah tidak pasti atau sekurang-kurangnya sangat terhad; kesan ke atas bayi mereka yang baru lahir adalah tidak ketara secara statistik.

Keberkesanan vaksin hidup aerosol pada orang dewasa yang sihat adalah sama dengan vaksin yang dilemahkan: 46 orang (95% CI 29-115) perlu deberi imunisasi untuk mengelakkan satu kes ILI.

Pemberian vaksin influenza bermusim yang dilemahkan tidak mempunyai kaitan dengan bermulanya sclerosis berbilang (multiple sclerosis), radang urat saraf optik (keradangan saraf optik mata) atau purpura thrombocytopenik imun (penyakit yang menjejaskan platelet darah). Pemberian vaksin monovalen pandemik H1N1 yang dilemahkan tidak mempunyai kaitan dengan sindrom Guillain-Barre (penyakit yang menjejaskan saraf anggota badan dan badan).

Bukti menunjukkan bahawa dengan memberi kedua-dua vaksin bermusim dan 2009 pandemik semasa mengandung tidak mempunyai kesan yang besar ke atas pengguguran atau kematian neonatal.

Kualiti bukti

Kesan sebenar akibat berat sebelah (bias) tidak dapat ditentukan bagi 70% daripada kajian yang terlibat (contohnya butiran laporan tidak mencukupi, skor yang sangat berbeza antara perkara yang dinilai). Kira-kira 20% daripada kajian yang terlibat (terutamanya kohort) mempunyai risiko berat sebelah (bias) yang tinggi. Tidak sampai 10% mempunyai kualiti metodologi yang baik.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Nila Pillai. (Penang Medical College). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi nila@pmc.edu.my.

Tools
Information
Berkongsi/Menyimpan