쉬운 말 요약 제목
치매 환자에게 춤 동작 요법의 이점이 있는가?
주요 메시지
춤 동작 요법이 치매에 효과적인 중재인지는 알 수 없다. 특히 춤 동작 치료가 우울증에 미치는 영향과 관련하여 이 분야에서 더 많은 연구가 필요하다.
치매란?
치매는 사고력과 기억력, 사람들이 일상 업무를 관리하는 방식에 영향을 미친다. 치매가 있는 사람들은 또한 대화를 따라가는 데 어려움을 겪을 수 있고, 혼란스럽고, 다른 시간에 기분이 달라진다. 이러한 증상은 의사 소통에 영향을 미치고 외로움을 유발하여 결과적으로 우울증과 스트레스 수준을 높일 수 있다.
치매는 어떻게 치료하는가?
치매는 증상을 줄이기 위해 약물을 통해 치료할 수 있다. 그러나 그 사람을 전체적으로 다루기 시작하는 복잡한 중재도 있다. 또한 치매 환자를 위한 춤 및 기타 형태의 예술 사용에 대한 관심도 높아지고 있다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
무치료, 표준 관리 또는 기타 치료와 비교하여 춤 동작 치료가 사람의 삶의 다양한 측면에 미치는 영향을 평가하고 싶었다. 관심을 가졌던 주요 결과는 행동 및 정신 건강, 인지(사고 및 기억), 우울증 및 삶의 질에 대한 전반적인 문제였다. 또한 다양한 형태의 춤 동작 요법을 비교하고 싶었다.
무엇을 했는가?
춤 동작 요법을 받은 치매 환자 그룹과 다른 치매 환자 그룹(대조군)을 비교한 연구에 대해 문헌을 주의 깊게 검색했다. 공정한 비교를 위해 사람을 특정 그룹에 할당하는 것은 무작위로 결정되어야 했다. 검토에 포함할 연구는 단 하나뿐이었다. 이 연구는 홍콩에서 진행되었으며 204명이 참여했다. 그들 중 일부는 가벼운 치매를 앓았고 일부는 생각과 기억에 더 가벼운 문제가 있었다. 이 연구에서 연구자들은 춤 동작 요법을 운동 및 대기자 명단과 비교했다. 그들은 치료가 끝날 때와 3개월과 9개월 후에 다시 그룹을 비교했다.
무엇을 찾았는가?
전반적인 행동과 정신 건강 또는 인지를 위해 춤 동작 요법과 운동 또는 대기자 명단 사이에 차이점을 발견하지 못했다. 우울증의 경우 운동이나 대기자 명단에 비해 춤 동작 치료가 약간의 유익한 효과가 있을 수 있으며 이 효과는 치료 종료 3개월 및 9개월 후에도 여전히 존재한다는 것을 발견했다. 그러나 그 효과가 치매 환자에게 실제로 눈에 띌 만큼 충분히 컸는지 여부는 확실하지 않다. 이 연구는 참가자의 삶의 질을 측정하지 않았다.
근거의 한계는 무엇인가?
단 하나의 연구가 있었기 때문에 근거의 양이 적었다. 이 연구는 잘 수행되었지만 모든 참가자가 치매가 있는 것은 아니었고(일부는 가벼운 문제가 있음) 결과가 치매 환자에게만 얼마나 잘 적용되는지 알 수 없다. 이러한 이유로 춤 동작 요법이 경미한 치매 환자를 지원하는 데 효과적인지 확실하지 않으며 중등도 또는 중증 치매에 미치는 영향에 대해서는 말할 수 없다. 춤 동작 요법이 중증도의 치매 환자에게 유익한지 확실히 말할 수 있으려면 더 많은 연구가 필요하다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
마지막 검색은 2022년 12월 8일이었다.
이 검토에는 비뚤림 위험이 낮은 RCT 1개가 포함되었다. 근거의 확실성이 낮기 때문에 치매에 대한 중재로서 DMT의 실제 효과는 발견된 것과 상당히 다를 수 있다. DMT가 치매에 유익한 효과가 있는지 확실하게 결정하려면 더 많은 RCT가 필요하다.
치매는 후천적 인지장애의 한 증후군으로 독립적인 생활을 방해할 정도로 심각하다. 치매에 걸린 사람들은 질병의 경과에 따라 감정, 행동, 사회적 관계의 변화를 경험하기도 한다. 국제 알츠하이머 병에 따르면 치매는 전 세계적으로 약 5,500만 명에게 영향을 미친다. 최신 NICE 치매 가이드라인은 비약물적 치료를 포함한 치매의 다양한 단계와 증상에 대한 다양한 치료 옵션의 가치를 강조한다. 관련 문헌들은 또한 그들의 신체적, 정서적, 사회적, 인지적 과정을 포함하여 조건의 복잡성을 인정하고 그 사람을 전체적으로 다루는 중재의 가치를 주장한다. 증가하는 문학은 예술의 역량을 강조하고 이러한 복잡성을 해결하기 위한 실천을 구체화하고 있다. 춤 동작 요법(DMT)은 복잡성을 해결할 수 있는 구체화된 심리적 중재이므로 치매 환자에게 유용할 수 있지만 그 효과는 아직 불분명하다.
무치료, 표준 관리 또는 기타 치료와 비교하여 치매 환자의 행동, 사회적, 인지 및 정서적 증상에 대한 춤 동작 요법의 효과를 평가한다. 또한 다양한 형태의 춤 동작 요법(예: 라반 기반 춤 동작 요법, Chacian 춤 동작 요법 또는 정통 동작)을 비교한다.
Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group's register, MEDLINE(Ovid SP), Embase(Ovid SP), PsycINFO(Ovid SP), CINAHL(EBSCOhost), Web of Science Core Collection(Clarivate), LILACS(BIREME), ClinicalTrials, International Clinical Trials Registry Portal의 세계보건기구(WHO) 메타 등록부를 2022년 12월 8일까지 검색했다.
연령과 환경에 관계없이 치매 환자를 포함하는 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다. DMT 중재은 (i) 정식 교육을 받았거나 (ii) 교육 중인 춤 동작 치료사였거나 (iii) 연구가 진행된 국가에서 춤 동작 치료사로 인정된 경우 실시했다.
2명의 검토 저자가 독립적으로 연구를 평가하고 데이터를 추출하고 방법론적 품질을 평가했다. 중재 그룹 간의 평균 차이(MD)를 사용하여 효과 추정치를 표현하고 관련 신뢰 구간(CI)을 제시했다. GRADE 방법을 사용하여 결과의 확실성을 평가했다.
이 검토에 포함할 수 있는 연구는 단 하나뿐이었다. 이것은 경미한 신경인지 장애 또는 치매가 있는 성인 204명을 대상으로 홍콩에서 실시한 3군 병렬 그룹 RCT였다. 이 연구는 중재 직후와 3개월 및 9개월 후에 운동 및 대기자 명단 대조군과 비교하여 단기(12주) 그룹 DMT의 효과를 조사했다.
중재가 끝날 때 DMT는 대기자 명단과 비교할 때 12개 항목 신경정신행동검사로 평가한 신경정신과적 증상(MD 0.3, 95% CI -0.96 ~ 1.56; 낮은 확실성 근거) 또는 운동(MD -0.30, 95% CI -1.83 ~ 1.23; 근거 확실성 낮음)에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 발견했다. 또한 이후 시점에서 효과에 대한 근거도 없었다.
인지 기능은 다양한 도구로 평가되었고 그룹 간 통계적으로 유의미한 차이는 없었다(근거 확실성 낮음). 운동이나 대기자 명단과 비교할 때 DMT는 중재 직후 또는 후속 조치에서 인지 기능에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.
대기자 명단과 비교하여 DMT는 치료 종료 시 4항목 노인 우울증 척도(MD -0.60, 95% CI -0.96 ~ -0.24; 근거 확실성 낮음)로 평가한 우울증을 약간 감소시킬 수 있다. 우울증 점수에 대한 DMT의 이러한 약간의 긍정적인 효과는 중재 완료 후 3개월 및 9개월 동안 지속되었다. DMT는 또한 치료 종료 시 운동과 비교하여 우울증을 약간 감소시킬 수 있으며(MD -0.40, 95% CI -0.76 ~ -0.04, 근거 확실성 낮음) 효과도 3개월 및 9개월 동안 지속되었다.
네 번째 주요 결과인 삶의 질은 포함된 연구에서 평가되지 않았다.
2차 결과 중 두 가지, 즉 사회적 및 직업적 기능과 탈락(수용 가능성에 대한 대용으로 사용)에 대한 데이터가 있었지만 두 경우 모두 근거의 확실성이 매우 낮았고 따라서 결과에 대한 신뢰도가 매우 낮았다.
모든 결과에 대해 검토 목적과 관련된 근거의 확실성이 GRADE 측면에서 낮거나 매우 낮은 것으로 간주했는데, 이는 간접성(포함된 연구의 모든 참가자가 치매 진단을 받은 것은 아니기 때문)과 부정확성 때문이었다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.