쇄골하동맥 협착증에 대한 혈관성형술과 스텐트 삽입술 비교

주요 결과

쇄골하 동맥 협착증(혈관의 협착 또는 막힘)의 치료에 사용되는 혈관 성형술(혈관의 차단을 해제하는 외과적 절차) 단독 시행과 스텐트(혈관을 열어주는 데 도움이 되는 골격 역할을 하는 작은 튜브) 이식 동반 시행의 효과와 안전성을 비교한 무작위 대조 시험을 의학 문헌에서 찾을 수 없었습니다. 현재 스텐트 시술 동반 시행이 혈관 성형술 단독 시행보다 더 효과적인지 여부를 결정하기 위한 증거는 충분하지 않습니다.

이 질문이 왜 중요한가요?

쇄골하 동맥은 대동맥활에서 오는, 쇄골 아래와 상부 가슴의 주요한 두 동맥입니다. 왼쪽 쇄골하 동맥은 왼팔에 혈액을 공급하고 오른쪽 쇄골하동맥은 오른팔에 혈액을 공급합니다. 일부 가지는 머리와 가슴에 혈액을 공급합니다. 흡연, 고혈압, 낮은 수준의 '좋은'(고밀도 지단백질) 콜레스테롤 및 말초 동맥 질환의 병력은 쇄골하 동맥 협착증의 위험 증가와 관련이 있습니다. 쇄골하동맥 협착증은 보통 증상 없이 발생합니다. 질병이 발생하면 뇌 뒤쪽의 혈류 감소로 인한 단기간의 현기증(일반적으로 주변 환경이 회전하는 증상으로 설명됨)과 손과 팔의 혈액 순환 문제가 증상으로 나타납니다. 쇄골하 동맥의 협착증에 대한 혈관내(최소 침습) 치료에는 혈관 성형술 단독 시행 또는 스텐트 삽입술 동반 시행이 있습니다. 쇄골하 동맥 폐색이 있는 환자에게 혈관 성형술 단독 시행 또는 스텐트 삽입술 동반 시행이 최적의 치료인지 여부는 명확하지 않습니다.

우리가 무엇을 했는가?

쇄골하동맥 협착증의 혈관내 치료에 대해 혈관성형술 단독 또는 스텐트 이식술 동반을 비교한 무작위 대조 연구에 대한 의학 문헌을 검색했습니다. 무작위 대조 연구에서는 사람들이 받는 치료나 검사는 무작위로 결정됩니다. 이것은 일반적으로 치료 효과에 대한 가장 신뢰할 수 있는 증거를 제공합니다.

무엇을 찾았는가?

질문에 답하는 데 도움이 되는 무작위 대조 연구를 찾지 못했습니다. 의료 전문가와 쇄골하 동맥 협착증 환자가 쇄골하 동맥 협착증을 치료하기 위해 혈관 성형술만 시행하는 것보다 스텐트 시술을 함께 하는 것이 더 효과적인지 결정하는 데 도움이 되는 증거가 부족합니다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신입니까?

이 Cochrane 리뷰는 이전 리뷰를 업데이트한 것입니다. 근거는 2021년 2월까지 업데이트 되었습니다.

연구진 결론: 

쇄골하동맥의 협착증에 대해 스텐트 시술 동반이 혈관성형술 단독보다 더 효과적인지 여부를 결정하기 위한 증거는 현재 충분하지 않습니다.

전체 초록 읽기
배경: 

쇄골하 동맥은 대동맥활에서 오는, 쇄골 아래와 상부 가슴의 주요한 두 동맥입니다. 쇄골하동맥의 협착증에 대한 혈관내 치료에는 혈관성형술 단독과 스텐트 삽입술이 있습니다. 쇄골하동맥 협착증에 대한 혈관성형술 후 스텐트의 사용을 안내할 증거가 충분하지 않습니다. 이것은 2011년에 처음 게시된 문헌고찰의 두 번째 업데이트입니다.

목적: 

이 검토의 목적은 쇄골하동맥 협착증에 대해 스텐트 시술을 함께 하는 것이 혈관성형술 단독보다 더 효과적인지 여부를 확인하는 것이었습니다.

검색 전략: 

이 업데이트를 위해 Cochrane Vascular Information Specialist는 2021년 2월 2일까지 Cochrane Vascular Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL 및 LILACS 데이터베이스와 World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform 및 ClinicalTrials.gov 등록 시험을 검색했습니다.

선정 기준: 

우리는 혈관 성형술 단독 시행과 스텐트 이식 동반 시행을 비교한 쇄골하 동맥 병변의 혈관내 치료에 대한 무작위 대조 시험을 검색했습니다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 저자가 독립적으로 연구의 적격성을 평가하였고 의견 불일치는 토의 과정을 통해 해결했습니다. 합의가 안되는 경우, 포함할 연구를 제3의 저자에게 평가를 요청했습니다. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions에 설명된 권장 사항에 따라 데이터 수집 및 분석을 수행하고 GRADE 접근 방식을 사용하여 증거의 확실성을 평가할 계획이었습니다.

주요 결과: 

현재까지 쇄골하 동맥 협착증에 대한 피부 및 혈관 경유 혈관 성형술과 스텐트 삽입술을 비교하는 완료되거나 진행 중인 무작위 대조 시험을 확인하지 못했습니다.

역주: 

이 문헌고찰은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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