Pesan utama

- Fibrosis kistik (cystic fibrosis, CF) adalah kondisi yang diwariskan, di mana saluran pernapasan sering tersumbat oleh lendir, dan penderita CF lebih sering terkena infeksi paru yang menyebabkan lebih banyak kerusakan paru-paru.

- Pseudomonas aeruginosa (P aeruginosa ) sering kali menjadi penyebab infeksi dan sulit untuk dihilangkan; antibiotik adalah pengobatan utama, tetapi ada banyak pilihan antibiotik yang berbeda, dan dapat diberikan dengan berbagai cara.

- Antibiotik yang dihirup (inhalasi) mungkin lebih baik daripada tidak mendapatkan pengobatan sama sekali sehingga membebaskan sebagian besar orang dari infeksi P aeruginosa setelah satu bulan.

- Tampaknya hanya ada sedikit perbedaan dengan pengobatan lain yang dibandingkan terkait seberapa baik obat tersebut membersihkan infeksi P aeruginosa dari paru-paru.

Apa yang dimaksud dengan fibrosis kistik?

CF adalah kondisi bawaan yang paling banyak terjadi yang dapat membatasi usia penderitanya. Pada penderita CF, lendir lengket menumpuk di paru-paru, yang membuat sulit bernapas dan dapat menyebabkan infeksi paru. Infeksi paru-paru ini dapat menyebabkan kerusakan paru-paru lebih lanjut dan menyebabkan gagal napas dan kematian. Kuman yang disebut P aeruginosa sering kali menjadi penyebab infeksi dan sulit diobati dengan baik, setelah infeksi berlangsung lebih dari enam bulan.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin membandingkan beberapa kombinasi antibiotik inhalasi, oral dan intravena (IV) untuk membersihkan infeksi P aeruginosa pada penderita CF, untuk melihat apakah ada pengobatan tunggal yang bekerja paling baik dan lebih hemat biaya.

Apa yang ditemukan?

Tinjauan ini mencakup 11 penelitian dengan total 1449 penderita CF, dari segala usia dan jenis kelamin, yang memiliki penyakit paru-paru ringan hingga berat. Penelitian berlangsung dari 28 hari hingga 27 bulan. Kami tidak dapat menggabungkan beberapa hasil karena beberapa penelitian menggunakan pengobatan yang berbeda. Terdapat 10 perbandingan pengobatan antibiotik yang berbeda: tiga penelitian membandingkan antibiotik inhalasi dengan plasebo (pengobatan tiruan); dua penelitian membandingkan antibiotik inhalasi untuk jangka waktu yang berbeda; dua penelitian membandingkan tobramisin inhalasi dengan atau tanpa antibiotik oral, bergantung pada bagaimana infeksi terdeteksi; dua penelitian membandingkan antibiotik inhalasi plus antibiotik oral dengan antibiotik inhalasi plus plasebo; satu penelitian membandingkan dua antibiotik inhalasi yang berbeda ditambah antibiotik oral; dan satu penelitian membandingkan antibiotik IV dengan antibiotik oral.

Sebagian besar penelitian menunjukkan seberapa baik pengobatan menghilangkan infeksi P aeruginosa serta bagaimana pengaruhnya terhadap fungsi paru-paru, kuman lain, memburuknya penyakit, dan efek samping.

Hasil utama

Tiga penelitian kecil (terhadap 89 orang) yang mengobati infeksi awal menunjukkan bahwa setelah satu bulan, antibiotik inhalasi lebih baik daripada tanpa pengobatan dan membersihkan infeksi P aeruginosa pada sebagian besar orang, tetapi tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah tersebut rendah.

Kemungkinan ada sedikit perbedaan dengan pengobatan lain dalam membersihkan infeksi P aeruginosa dari paru-paru, meskipun kami menemukan bahwa antibiotik inhalasi saja atau kombinasi dengan antibiotik oral, lebih baik daripada tanpa pengobatan pada infeksi awal Pseudomonas aeruginosa. Sebuah penelitian tentang ceftazidime IV dengan tobramycin dibandingkan dengan ciprofloxacin oral juga menunjukkan bahwa tidak ada kelompok yang lebih baik dalam membasmi infeksi P aeruginosa , tetapi kami lebih yakin dengan hasilnya sehingga berarti bahwa mungkin antibiotik oral sama efektifnya.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Beberapa penelitian dilakukan 30 tahun yang lalu dan hasilnya mungkin tidak berlaku saat ini, dan beberapa adalah penelitian kecil. Sebagian besar penelitian cukup singkat, sehingga kami tidak dapat menunjukkan apakah pengobatan membuat penderita CF merasa lebih baik atau hidup lebih lama. Mengingat beberapa pengobatan digunakan pada sebagian besar penelitian, orang akan mudah menebak pengobatan mana yang mereka terima, yang mungkin dapat mempengaruhi beberapa hasil pengobatan. Dua penelitian didukung oleh industri farmasi. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah membersihkan infeksi seluruhnya meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup orang dengan CF dan untuk menentukan kombinasi antibiotik mana yang paling baik dalam membersihkan infeksi P aeruginosa .

Secara keseluruhan, tingkat keyakinan kami terhadap bukti-bukti yang ada adalah menengah hingga sangat rendah, sehingga penelitian lebih lanjut kemungkinan dapat mengubah tingkat keyakinan kami terhadap hasil penelitian. Namun, kami memiliki tingkat keyakinan yang tinggi pada satu studi yang baru-baru ini diterbitkan, yang berarti kami dapat lebih yakin dengan hasilnya.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Studi yang kami laporkan adalah yang paling mutakhir yang dapat kami temukan. Pencarian terakhir literatur kami pada bulan April 2022.