समस्या क्या है?

ओरल कैविटी (मुंह) और ऑरोफरीनक्स (गले) के कैंसर जिनका जल्द पता चल जाता है, उनका इलाज मुख्य रूप से सर्जरी या रेडियोथेरेपी से किया जाता है। ये उपचार कैंसर को ठीक करने और जीवित रहने में सुधार करने में प्रभावी हैं। हालांकि, केवल सर्जरी और रेडियोथेरेपी के साथ ही कैंसर के दोबारा होने की संभावना बनी रहती है, जो रोगियों के लिए जीवित रहने को कम कर सकता है। सर्जरी या रेडियोथेरेपी में कीमोथेरेपी को शामिल करने से उत्तरजीविता में सुधार करने में मदद मिल सकती है।

यह विषय क्यों महत्वपूर्ण है?

कीमोथेरेपी उपचार ऐसी दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं जैसे तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को मारकर काम करती हैं। हमारे शरीर में अन्य तेज़ी से विभाजित होने वाली कोशिकाएँ हैं, जैसे कि हमारी त्वचा पर या हमारी आंत में। कीमोथेरेपी इन स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है, यही वजह है कि इन उपचारों के अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के उपचार में, कीमोथेरेपी सर्जरी या रेडियोथेरेपी से पहले, रेडियोथेरेपी के दौरान या सर्जरी या रेडियोथेरेपी से उपचार के बाद दी जा सकती है। विभिन्न प्रकार की कीमोथेरेपी भी हैं जिन्हें या तो गोलियों के रूप में या नसों के माध्यम से (अंतःशिरा) दिया जा सकता है। कीमोथैरेपी देने के तरीकों और कीमोथैरेपी के प्रकारों में इन अंतरों के जीवित रहने पर अलग-अलग प्रभाव पड़ने की संभावना है। इस समय, हम नहीं जानते कि कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

यह समीक्षा 2011 में पहले प्रकाशित एक समीक्षा को अपडेट करती है।

हम क्या पता लगाना चाहते थे?

हम जानना चाहते थे कि क्या सर्जरी या रेडियोथेरेपी के साथ दी जाने वाली कीमोथेरेपी से जीवित रहने में सुधार होता है। हम यह भी जानना चाहते थे कि क्या सर्जरी या रेडियोथेरेपी के साथ दी जाने वाली कीमोथेरेपी से कैंसर के सिकुड़ने की संभावना में सुधार होता है और क्या इन उपचारों से कैंसर के वापस आने (पुनरावृत्ति) के जोखिम में कमी आती है।

हमने क्या किया?

हमने उन अध्ययनों के लिए कई इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस खोजे जो मौखिक गुहा या ऑरोफरीनक्स के कैंसर वाले वयस्कों (आयु > 18 वर्ष) में रेडियोथेरेपी या सर्जरी के पहले या बाद में कीमोथेरेपी के अतिरिक्त मूल्यांकन करते थे।

हमने अध्ययन को चार समूहों में वर्गीकृत किया और प्रत्येक श्रेणी के भीतर संयुक्त परिणाम दिए। हमने जो साक्ष्य प्राप्त किए उनकी विश्वसनीयता का आकलन किया।

हमें क्या अध्ययन मिला?

हमें ऐसे 100 अध्ययन मिले जिनमें सर्जरी या रेडियोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी के उपयोग का आकलन किया गया। कुल मिलाकर, दुनिया भर से 18,000 से अधिक रोगियों को शामिल किया गया था। छत्तीस अध्ययनों ने सर्जरी या रेडियोथेरेपी से पहले कीमोथेरेपी के उपयोग का मूल्यांकन किया; 11 अध्ययनों ने सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बाद कीमोथेरेपी के उपयोग का मूल्यांकन किया; 30 अध्ययनों ने रेडियोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी के उपयोग का मूल्यांकन किया; और 23 अध्ययनों ने सर्जरी या रेडियोथेरेपी से पहले, उसके दौरान या बाद में दी जाने वाली विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं का मूल्यांकन किया।

मुख्य परिणाम क्या थे?

हमें इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं मिला कि सर्जरी या रेडियोथेरेपी से पहले दी गई कीमोथेरेपी से जीवित रहने में सुधार हुआ। इसी तरह, सर्जरी के बाद दी जाने वाली कीमोथेरेपी से जीवित रहने में सुधार नहीं हुआ।

हमने पाया सर्जरी के बाद अकेले रेडियोथेरेपी की तुलना में सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी दोनों के साथ उपचार से जीवित रहने की संभावना बढ़ सकती है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में जो सर्जरी के लिए योग्य नहीं हैं, अकेले रेडियोथेरेपी उपचार की तुलना में कीमोथेरेपी को रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाए तो यह जीवित रहने में सुधार कर सकता है। यह तय करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं थे कि कौन सी कीमोथेरेपी दवा का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

परिणाम कितने विश्वसनीय हैं?

शामिल किए गए अध्ययनों में उनके शामिल प्रतिभागियों के प्रकार और संख्या के साथ-साथ प्रशासित कीमोथेरेपी दवा के प्रकार में अंतर थे। ये अंतर परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, हम इन परिणामों के बारे में निश्चित नहीं हो सकते हैं और भविष्य के शोध हमारे निष्कर्ष बदल सकते हैं।

इसका अर्थ क्या है?

ये परिणाम मौखिक गुहा या ऑरोफरीनक्स के कैंसर के लिए सर्जरी कराने वाले रोगियों में रेडियोथेरेपी के साथ-साथ कीमोथेरेपी को जोड़ने का समर्थन करते हैं। उन रोगियों में जो सर्जरी के लिए योग्य नहीं हैं, हमारे परिणाम अकेले रेडियोथेरेपी की तुलना में रेडियोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी के उपयोग का समर्थन करते हैं।

हम निष्कर्ष निकालते हैं कि इन स्थितियों के बाहर कीमोथेरेपी के उपयोग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। हमारा मानना है कि यह सर्जरी या रेडियोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी के उपयोग में और अध्ययन की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।

यह समीक्षा कितनी अद्यतित (up-to-date) है?

इस समीक्षा को सितंबर 2021 तक अपडेट किया गया है।