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Traitements du psoriasis en gouttes

Le psoriasis est une maladie de la peau qui entraîne des plaques roses squameuses Le psoriasis en gouttes est une forme particulière de la maladie qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il peut apparaître spontanément ou à la suite d'une complication d'un psoriasis ordinaire (chronique en plaques). Il fait souvent suite à une infection bactérienne de la gorge ou une angine. Les antibiotiques et l’amygdalectomie en tant que traitements contre le psoriasis en gouttes sont traités dans une autre revue. Cette revue n'a pas pu trouver de résultats d’essais sur les effets d'autres traitements communément employés contre le psoriasis en gouttes.

Conclusions des auteurs : 

Il n'existe actuellement aucune preuve définitive sur laquelle fonder le traitement du psoriasis en gouttes aigu. Des études comparant les modalités de traitement standard, y compris la photothérapie et les régimes topiques, sont nécessaires pour favoriser la prise de décision éclairée sur les choix de traitement.

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Contexte : 

Le psoriasis en gouttes est une forme aiguë et distincte du psoriasis qui apparaît généralement chez les enfants et les jeunes adultes. Très peu de recommandations spécifiques fondées sur les preuves sont disponibles dans les textes pour favoriser la prise de décision rationnelle concernant les options de traitements.

Objectifs : 

Évaluer l’efficacité de traitements contre le psoriasis en gouttes.

Stratégie de recherche documentaire : 

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais cliniques (librairie Cochrane, numéro 3, 1999), Medline (1966 - septembre 1999), Embase (1988 - septembre 1999), base de données Salford d'essais sur le psoriasis (jusqu'en novembre 1999) et la base de données d'essais sur le psoriasis d'EDEN (réseau européen de dermato-épidémiologie) (jusqu'en novembre 1999) à partir des termes GOUTTES et PSORIASIS. Nous avons également recherché dans 100 ECR sur le traitement du psoriasis et 112 ECR sur la photothérapie contre le psoriasis, dans la base de données d'essais sur le psoriasis de Salford, afin d'identifier une stratification indépendante pour le psoriasis en gouttes.

Critères de sélection : 

Les essais randomisés dans lesquels des patients atteints de psoriasis en goutte aigu étaient randomisés pour différents traitements, hormis les essais examinant les interventions anti-streptocoque qui sont traitées dans une autre revue Cochrane.

Recueil et analyse des données : 

Deux réviseurs ont évalué indépendamment l'éligibilité et la qualité des essais.

Résultats principaux : 

Aucun rapport publié recommandant ou remettant en cause les méthodes de prise en charge couramment utilisées à l'heure actuelle n’a pu être trouvé.

Un seul essai satisfaisant aux critères de sélection a été identifié. Dans cette étude de petite taille portant sur 21 patients hospitalisés atteints de psoriasis en goutte, une perfusion intraveineuse d'une solution lipidique riche en acide gras n-3 a été comparée à une solution placebo contenant des acides gras n-6. La préparation n-3 a semblé apporter un bénéfice aux patients atteints de psoriasis en gouttes.

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