تئوفیلین خوراکی در مقایسه با دارونما برای افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)

درمان با تئوفیلین معمولا در افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) استفاده می‌شود. این مرور سیستماتیک نشان می‌دهد که تئوفیلین خوراکی باعث بهبود عملکرد ریه و سطوح اکسیژن و دی‌اکسید کربن در خون می‌شود. با این حال، اطلاعات محدودی در مورد تاثیر آن بر نشانه‌ها، ظرفیت ورزش یا کیفیت زندگی وجود دارد. علیرغم اینکه مصرف تئوفیلین با افزایش عوارض جانبی، به ویژه حالت تهوع، همراه بود، شرکت‌کنندگان آن را به دارونما ترجیح دادند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

تئوفیلین تاثیر متوسطی بر FEV1 و FVC دارد و کمی فشار گازهای خون شریانی را در COPD متوسط ​​تا شدید بهبود می‌بخشد. این مزایا در شرکت‌کنندگانی مشاهده شد که انواع مختلفی را از درمان‌های همزمان دریافت کردند. بهبود عملکرد ورزشی بیمار به روش تست بستگی داشت. در مطالعاتی که در این مرور گنجانده شدند، نرخ خروج بیماران از مطالعه بسیار پائین بود، که نشان می‌دهد شرکت‌کنندگان واردشده ممکن است تئوفیلین را تحمل کرده باشند. این ممکن است تعمیم‌پذیری مطالعات را محدود کند.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

سال‌هاست که از تئوفیلین (theophylline) خوراکی به عنوان یک برونکودیلاتور در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (chronic obstructive pulmonary disease; COPD) استفاده می‌شود. با وجود معرفی داروهای جدید، و شاخص درمانی محدود آن، تئوفیلین همچنان برای درمان COPD توصیه می‌شود.

اهداف: 

تعیین اثربخشی تئوفیلین خوراکی در مقایسه با دارونما (placebo) در بیماران مبتلا به COPD پایدار.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه راه‌های هوایی در کاکرین و پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین مورد جست‌وجو قرار گرفتند.

معیارهای انتخاب: 

همه مطالعات، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) بودند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو داور به‌طور مستقل از هم داده‌ها را خلاصه کرده و کیفیت روش‌شناسی (methodology) مطالعات را ارزیابی کردند.

نتایج اصلی: 

بیست RCT معیارهای ورود را داشتند. درمان همزمان از عدم درمان تا هر برونکودیلاتور دیگر و کورتیکواستروئید (خوراکی و استنشاقی) متفاوت بود. پیامدهای زیر در مقایسه با دارونما به‌طور قابل توجهی متفاوت بودند.

حجم بازدمی اجباری در یک ثانیه (FEV1) با درمان بهبود یافت: تفاوت میانگین وزن‌دهی شده (WMD): 100 میلی‌لیتر؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 40 تا 160 میلی‌لیتر. به‌طور مشابه برای ظرفیت حیاتی اجباری (FVC): WMD؛ 210 میلی‌لیتر؛ 95% CI؛ 100 تا 320. دو مطالعه بهبودی در حداکثر مصرف اکسیژن (VO2 max) را گزارش کردند؛ WMD؛ 195 میلی‌لیتر/دقیقه، 95% CI؛ 113 تا 278. در حالت استراحت، فشار اکسیژن شریانی در حالت استراحت (PaO2) و فشار دی‌اکسید کربن شریانی در حالت استراحت (PaCO2) هر دو با درمان بهبود یافتند (به ترتیب، WMD؛ 3.2 میلی‌متر جیوه؛ 95% CI؛ 1.2 تا 5.1، و WMD؛ 2.4- میلی‌متر جیوه؛ 95% CI؛ 3.5- تا 1.2-). تست‌های مسافت پیاده‌روی بهبود نیافتند (چهار مطالعه، تفاوت میانگین استانداردشده: 0.30، 95% CI؛ 0.01- تا 0.62)، همچنین امتیاز آنالوگ بصری برای تنگی نفس در دو مطالعه کوچک نیز بهبود نیافت (WMD: 3.6؛ 95% CI؛ 4.6- تا 11.8). نسبت خطر (relative risk) تهوع با تئوفیلین بیشتر بود (RR: 7.7؛ 95% CI؛ 1.5 تا 39.9). با این حال، ترجیح بیماران برای دریافت تئوفیلین بیشتر از دارونما بود (RR: 2.27؛ 95% CI؛ 1.26 تا 4.11). تعداد بسیار کمی از شرکت‌کنندگان به هر دلیلی از این مطالعات کناره‌گیری کردند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information