سیستم‌های Y-set و کیسه دوبل بیشترین محافظت را در برابر پریتونیت در طول دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (CAPD) ارائه می‌دهند.

افراد مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه ممکن است با CAPD درمان شوند، به طوری که یک کاتتر از طریق دیواره شکم، به‌طور دائمی داخل محوطه پریتونئوم (peritoneum) (پوشش اطراف محتویات شکمی) قرار می‌گیرد و چند بار در روز مایع استریل وارد و تخلیه می‌شود. شایع‌ترین عارضه جدی آن، عفونت پریتونئوم - پریتونیت، است. این عارضه ممکن است ناشی از ورود باکتری باشد که به‌طور تصادفی از راه کاتتر منتقل می‌شود. این مرور از کارآزمایی‌ها سه نوع سیستم اتصال (که برای اتصال کیسه‌ها و کاتتر استفاده می‌شوند) را مقایسه کرد و دریافت که سیستم‌های تبادل Y-set و کیسه دوبل، موثرترین سیستم‌ها در پیشگیری از ابتلا به پریتونیت هستند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

سیستم‌های قطع (disconnect system) باید سیستم تبادل ترجیحی در CAPD باشند.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

پریتونیت شایع‌ترین عارضه جدی دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (continuous ambulatory peritoneal dialysis; CAPD) است. این عارضه تاثیر عمده‌ای بر تعداد بیمارانی دارد که از CAPD به همودیالیز می‌روند و احتمالا پذیرش و جذب گسترده‌تر CAPD را به عنوان یک روش جایگزین دیالیز، محدود کرده است.

این یک نسخه به‌روز شده از مروری است که نخستین‌بار در سال 2000 منتشر شد.

اهداف: 

این مرور سیستماتیک به دنبال تعیین آن بود که تغییرات مجموعه انتقال (سیستم‌های Y-set یا کیسه دوبل (double bag)) مورد استفاده در مبادلات CAPD با کاهش پریتونیت و بهبودی در دیگر پیامدها، مرتبط هستند یا خیر.

روش‌های جست‌وجو: 

از طریق برقراری ارتباط با هماهنگ کننده جست‌وجوی کارآزمایی‌ها (Trials Search Co-ordinator)، پایگاه ثبت تخصصی گروه کلیه در کاکرین را جست‌وجو کردیم. مطالعات موجود در پایگاه ثبت تخصصی از طریق استراتژی‌های جست‌وجو که به‌طور خاص برای CENTRAL؛ MEDLINE و EMBASE طراحی شدند، شناسایی می‌شوند. تاریخ انجام آخرین جست‌وجو: 22 اکتبر 2013.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) یا شبه-RCT‌هایی که سیستم‌های تبادل کیسه دوبل، Y-set و دیالیز صفاقی (peritoneal dialysis; PD) استاندارد را در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه مقایسه کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

داده‌ها توسط یک محقق روی یک فرم استاندارد خلاصه شده و توسط مدیر مطالعه مروری، آنالیز شد. تجزیه‌و‌تحلیل با یک مدل تاثیرات تصادفی انجام شد و نتایج در قالب خطر نسبی (RR) یا تفاوت میانگین (MD) با 95% فاصله اطمینان (CI) ارائه شدند.

نتایج اصلی: 

دوازده کارآزمایی‌ واجد شرایط با مجموع 991 بیمار تصادفی‌سازی شده شناسایی شدند. علیرغم تعداد کل بالای بیماران، کارآزمایی‌های کمی مداخلات مشابه را پوشش دادند، تعداد کمی از بیماران در هر کارآزمایی ثبت‌نام شدند و کیفیت روش‌شناسی (methodology) آنها کمتر از حد مطلوب بود. سیستم‌های Y-set و کیسه دوبل در پیشگیری از پریتونیت در PD نسبت به سیستم‌های متداول اسپایک (spike) (7 کارآزمایی، 485 بیمار، RR: 0.64؛ 95% CI؛ 0.53 تا 0.77) برتر بودند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information