Rehabilitación vocacional para ayudar a los trabajadores a retornar al trabajo después de lesiones en dedos, manos o brazos

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Pregunta de la revisión

¿La rehabilitación vocacional puede ayudar a los trabajadores a retornar al trabajo después de haber sufrido lesiones en dedos, manos o brazos?

Antecedentes

Las lesiones en los dedos, manos o brazos pueden limitar seriamente la capacidad de la persona de continuar trabajando de forma normal. En muchos países la ley obliga a los empleadores a ayudar a los trabajadores con lesiones cuando las mismas afectan su capacidad para trabajar. Esta ayuda a menudo se denomina rehabilitación vocacional.

¿Qué es la rehabilitación vocacional?

La rehabilitación vocacional consta de un rango de formas de ayudar a los trabajadores discapacitados a retornar al trabajo o a encontrar uno nuevo. El retorno al trabajo (RAT) puede ser apoyado al ayudar al trabajador lesionado a afrontar mejor la situación, mediante ajustes en los lugares de trabajo o con ejercicios físicos. Aunque todas estas estrategias se utilizan en la práctica, no existen pruebas en forma de revisiones sistemáticas acerca de qué enfoque es mejor o en qué circunstancias.

¿Qué muestra la investigación?

Se examinaron todas las investigaciones publicadas hasta el 5 de mayo de 2013. Se deseaba incluir sólo los estudios en los que la asignación a la rehabilitación vocacional o a algún otro tratamiento se determinara al azar. Esta forma de realizar la investigación, conocida como ensayo controlado aleatorio (ECA), es la mejor manera de asegurar que cualquier mejoría medida realmente es causada por el tratamiento. No se encontró ningún ECA que haya estudiado si la rehabilitación vocacional puede ayudar a los trabajadores con lesiones de miembros superiores a retornar al trabajo.

Conclusión

No existen pruebas de ECA para afirmar que la rehabilitación vocacional puede ayudar a los trabajadores con lesiones de miembros superiores a retornar al trabajo. Se necesitan ECA realizados con trabajadores que presenten lesiones en los miembros superiores para comprobar si la rehabilitación vocacional puede mejorar el RAT. Estos estudios deben realizarse e informarse según las normas acordadas para la investigación de alta calidad. Deben describir el contenido de la rehabilitación vocacional de forma detallada. También deben informar el número de trabajadores que retornaron al trabajo al final del seguimiento o el tiempo que les tomó reincorporarse al trabajo.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no existen pruebas de alto nivel como para apoyar o refutar la eficacia de la rehabilitación vocacional en cuanto a la mejoría del RAT en los trabajadores con lesiones traumáticas de miembros superiores. Debido a que con frecuencia la rehabilitación vocacional se ha proporcionado a pacientes con lesiones en ámbitos ocupacionales con la intención de reducir la discapacidad laboral, mejorar el RAT, aumentar la productividad y hacer frente al costo de asistencia social, se necesitan ECA de alta calidad adicionales que evalúen la eficacia de la rehabilitación vocacional para los trabajadores con lesiones traumáticas de miembros superiores con objeto de cubrir esta brecha en el conocimiento.

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Antecedentes: 

La lesión traumática de miembros superiores es una causa principal de discapacidad relacionada con la actividad laboral. Después del retorno al trabajo (RAT), muchos supervivientes de lesiones pueden recuperar una calidad de vida (CdV) equivalente a la de la población normal. Debido a que el RAT desempeña una función importante en la productividad económica y en la recuperación de la CdV relacionada con la salud, el objetivo principal de la rehabilitación es mejorar el RAT de los trabajadores con lesiones traumáticas de los miembros. La rehabilitación vocacional se ha adaptado en el área de la seguridad y la salud ocupacional para mejorar el número de personas con lesiones que retornan al mercado laboral, prevenir enfermedades, aumentar el bienestar y reducir la discapacidad.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los programas de rehabilitación vocacional en cuanto a la mejoría del RAT de los trabajadores con lesiones traumáticas de miembros superiores.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las OSH UPDATE databases (CISDOC, HSELINE, International Bibliographic, NIOSHTIC, NIOSHTIC-2, RILOSH) (hasta 10 diciembre 2012), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (2012, número 11), MEDLINE mediante PubMed (hasta el 15 noviembre 2012), EMBASE (hasta el 28 noviembre 2012), CINAHL (hasta el 5 mayo 2013), PsycINFO (hasta el 7 diciembre 2012), y se hicieron búsquedas manuales en las listas de referencias de articulos de revisión relevantes.

Criterios de selección: 

Se procuró incluir todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan la rehabilitación vocacional con una intervención alternativa (control) como rehabilitación estándar, una forma incompleta de la intervención de rehabilitación vocacional (como con asesoramiento limitado sobre el RAT, información de referencia o relación con el empleador) o controles en lista de espera.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores examinaron de forma independiente los resúmenes y se obtuvieron los artículos completos cuando fue necesario. Cuando los dos autores no estuvieron de acuerdo sobre la inclusión de un estudio, se resolvieron los desacuerdos mediante discusión. Cuando fue necesario un tercer autor actuó como árbitro.

Resultados principales: 

La búsqueda identificó 332 citas. En base a evaluaciones de sus títulos y resúmenes, se decidió evaluar los textos completos de 15 citas. Al final, ninguna de estas 15 citas cumplió con los criterios de inclusión.

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