Intervenciones para el carcinoma escamocelular de la conjuntiva en individuos con infección por VIH

El carcinoma escamocelular de la conjuntiva, un tumor de la membrana delgada que cubre el blanco del ojo, es cada vez más común y agresivo, y afecta a más jóvenes, especialmente mujeres. Este modelo se asocia con la pandemia de infección por VIH/SIDA, la exposición a la radiación solar y la infección con papilomavirus humano (VPH). Existen diversos modos de tratamiento, pero la tasa de recurrencia es alta y el resultado cosmético de la enfermedad tardía es antiestético (Figura 1). La muerte puede suceder cuando la enfermedad se disemina a las estructuras circundantes y el cerebro.

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de las intervenciones actuales. No se encontraron ensayos controlados aleatorios de intervenciones para este cáncer. La práctica clínica actual parece basarse en series de casos e informes de casos. Éstas son fuentes de pruebas insuficientes acerca de la efectividad de un tratamiento. Se necesitan ensayos clínicos controlados aleatorios.

Conclusiones de los autores: 

Implicaciones para la práctica:
La práctica clínica actual para el tratamiento del carcinoma escamocelular de la conjuntiva se basa en pruebas insuficientes de series de casos clínicos e informes de casos.

Implicaciones para la investigación:
Se necesitan ensayos controlados aleatorios para el tratamiento de esta enfermedad en ámbitos donde sucede con mayor frecuencia. También deben identificarse intervenciones preventivas. La investigación sobre el VIH/SIDA no se ha centrado en el tratamiento de este tumor.

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Antecedentes: 

El carcinoma escamocelular de la conjuntiva es un tumor infrecuente, de crecimiento lento del ojo, que afecta normalmente a hombres mayores de aproximadamente 70 años de edad. Sin embargo, en África la enfermedad es diferente. La incidencia aumenta rápidamente, afecta a personas jóvenes (de aproximadamente 35 años de edad) y generalmente a mujeres. Es más agresivo, con una media de antecedentes de tres meses en la presentación. Este modelo se relaciona con la coexistencia de VIH/SIDA pandémico, alta exposición a VPH y radiación solar en la región. Existen diversas intervenciones, pero a pesar del tratamiento, hay una tasa alta de recurrencia (hasta un 43%) y resultados cosméticos deficientes en la última etapa de la enfermedad. Esta revisión se realizó a fin de evaluar las intervenciones para el tratamiento del carcinoma escamocelular de la conjuntiva en individuos infectados por VIH.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de las intervenciones para el tratamiento del carcinoma escamocelular de la conjuntiva en individuos infectados por VIH sobre el control local, la recurrencia, la muerte, el tiempo a la recurrencia y los eventos adversos.

Estrategia de búsqueda: 

Mediante el uso de una estrategia de búsqueda sensible, se intentó identificar todos los ensayos pertinentes, independientemente del idioma o el estado de publicación, de las siguiente bases de datos electrónicas; Medline/PubMed, CENTRAL, AIDSearch, EMBASE, LILACS, African Healthline, Registro Especializado del Grupo Cochrane de VIH/SIDA (Cochrane HIV/AIDS) y el Registro Especializado de la Red Cochrane de Cáncer (Cochrane Cancer Network). Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos clínicos de los US National Institutes of Health, en resúmenes de conferencias internacionales de SIDA y cáncer relacionado con SIDA, y se estableció contacto con investigadores, organizaciones de investigación y compañías farmacéuticas que elaboran los fármacos utilizados como intervenciones. Las búsquedas se hicieron entre septiembre 2005 y junio 2006.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) con individuos infectados por VIH con neoplasia escamosa de la superficie ocular.

Obtención y análisis de los datos: 

Independientemente, se revisaron los resultados de la búsqueda para seleccionar los estudios posiblemente pertinentes y para recuperar los artículos completos. Los autores aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión a los estudios potencialmente relevantes. No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de selección.

Resultados principales

No se identificaron ECA de intervenciones utilizadas en la actualidad para el carcinoma escamocelular de la conjuntiva en individuos infectados por VIH.

Conclusiones de los autores

Implicaciones para la práctica:
La práctica clínica actual para el tratamiento del carcinoma escamocelular de la conjuntiva se basa en pruebas insuficientes de series de casos clínicos e informes de casos.

Implicaciones para la investigación:
Se necesitan ensayos controlados aleatorios para el tratamiento de esta enfermedad en ámbitos donde sucede con mayor frecuencia. También deben identificarse intervenciones preventivas. La investigación sobre el VIH/SIDA no se ha centrado en el tratamiento de este tumor.

Esta revisión debería citarse como:Gichuhi S, Irlam JJHLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se identificaron ECA de intervenciones utilizadas en la actualidad para el carcinoma escamocelular de la conjuntiva en individuos infectados por VIH.

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