Infusión continua versus intermitente para la prevención de la pérdida de función de los catéteres intravenosos periféricos utilizados para la administración de fármacos en recién nacidos

Todavía se desconoce la mejor manera de mantener el funcionamiento del catéter intravenoso de un recién nacido.

Se intentó determinar cual era la mejor manera para mantener el catéter intravenoso de un recién nacido abierto y en funcionamiento, ya sea por permitir el fluido de una cantidad continua de líquido intravenoso a través del mismo (infusión continua) o introducir una cantidad pequeña de líquido a través del mismo cada pocas horas (infusión intermitente) solamente. Un estudio no mostró diferencias entre los dos enfoques para mantener el catéter intravenoso de un recién nacido abierto y en funcionamiento y un estudio mostró una ventaja para la infusión intermitente. Los estudios, sin embargo, presentaron algunos problemas en la forma en que los datos se analizaron y publicaron. Por consiguiente, no se tiene completa seguridad cuán fiables son los resultados y se debe realizar una investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

Es difícil establecer conclusiones fiables dado la manera en que los datos se analizaron e informaron en los dos estudios incluidos. La fiabilidad de los resultados es incierta. Sin embargo, dado el cuidado en la interpretación de estos datos, también se debe observar que el uso de infusiones intermitentes no se asoció en ninguno de los estudios a una menor vida útil de la cánula u otras desventajas, lo que proporcionó cierto apoyo al uso de la infusión intermitente de las cánulas en una población seleccionada de las unidades neonatales.

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Antecedentes: 

El uso de cánulas intravenosas periféricas es frecuente en recién nacidos. Muchos de ellos requieren un catéter intravenoso solamente para fármacos y no para líquidos. Actualmente, hay poca uniformidad en los métodos utilizados para mantener la permeabilidad de la cánula.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue determinar el mejor método para mantener los catéteres intravenosos utilizados en recién nacidos para medicaciones intravenosas solamente: infusión intermitente o continua

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, número 2, 2004), CINAHL (desde 1982 hasta junio 2004) y en MEDLINE (desde 1966 hasta junio 2004) .

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparaban la infusión continua con la intermitente para mantener la permeabilidad de las cánulas intravenosas. Las unidades de asignación al azar podían incluir catéteres individuales o lactantes individuales.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Dos estudios fueron elegibles para la inclusión. Solamente en un estudio estuvo disponible uno de las medidas de resultado principales: duración de la permeabilidad para la primera cánula usada por el recién nacido fue apenas mayor que la del grupo de infusión continua, pero no fue igualmente significativa, con una diferencia de medias de -4,3 horas (IC del 95%: -18,2 a 9,7).

En el segundo estudio, solamente uno de nuestros resultados principales estuvo disponible: la media (DE) de cánulas usadas por recién nacido en las primeras 48 horas fue menor en el grupo de infusión intermitente con una diferencia de medias de -0,76 cánulas (IC del 95%: -1,37 a -0,15). No hubo resultados disponibles para cualquiera de los otros resultados principales: en el informe publicado, los resultados se informaron por catéter en lugar de por recién nacido, algunos de los lactantes recibieron más de un catéter intravenoso (39 recién nacidos recibieron un número desconocido de catéteres). La duración general de la permeabilidad de la cánula fue significativamente mayor en el grupo de infusión intermitente con una duración media de la permeabilidad en el grupo de infusión intermitente de 2,1 días (DE: 1,0) en comparación con el grupo de infusión continua donde la duración media de la permeabilidad fue 1,0 días (DE: 0,5) - valor de p: 0,0003 de la prueba t de Student.

Conclusiones de los autores

Es difícil establecer conclusiones fiables dado la manera en que los datos se analizaron e informaron en los dos estudios incluidos. La fiabilidad de los resultados es incierta. Sin embargo, dado el cuidado en la interpretación de estos datos, también se debe observar que el uso de infusiones intermitentes no se asoció en ninguno de los estudios a una menor vida útil de la cánula u otras desventajas, lo que proporcionó cierto apoyo al uso de la infusión intermitente de las cánulas en una población seleccionada de las unidades neonatales.

Esta revisión debería citarse como:Flint A, McIntosh D, Davies MWLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Dos estudios fueron elegibles para la inclusión. Solamente en un estudio estuvo disponible uno de las medidas de resultado principales: duración de la permeabilidad para la primera cánula usada por el recién nacido fue apenas mayor que la del grupo de infusión continua, pero no fue igualmente significativa, con una diferencia de medias de -4,3 horas (IC del 95%: -18,2 a 9,7).

En el segundo estudio, solamente uno de nuestros resultados principales estuvo disponible: la media (DE) de cánulas usadas por recién nacido en las primeras 48 horas fue menor en el grupo de infusión intermitente con una diferencia de medias de -0,76 cánulas (IC del 95%: -1,37 a -0,15). No hubo resultados disponibles para cualquiera de los otros resultados principales: en el informe publicado, los resultados se informaron por catéter en lugar de por recién nacido, algunos de los lactantes recibieron más de un catéter intravenoso (39 recién nacidos recibieron un número desconocido de catéteres). La duración general de la permeabilidad de la cánula fue significativamente mayor en el grupo de infusión intermitente con una duración media de la permeabilidad en el grupo de infusión intermitente de 2,1 días (DE: 1,0) en comparación con el grupo de infusión continua donde la duración media de la permeabilidad fue 1,0 días (DE: 0,5) - valor de p: 0,0003 de la prueba t de Student.

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