Antibióticos para el tratamiento de la infección vaginal por ureaplasma en el embarazo

Las pruebas son insuficientes para indicar que la administración de antibióticos a mujeres con infección vaginal por ureaplasma ejerce algún efecto en la prevención de partos prematuros

Los Ureaplasmas son parte de la flora vaginal normal en muchas mujeres. En algunas mujeres, los niveles altos de ureaplasma vaginal pueden desempeñar un papel en las complicaciones en el embarazo o contribuir a que los niños nazcan demasiado temprano (parto prematuro). Estos recién nacidos pueden tener graves problemas de salud. Pueden utilizarse algunos antibióticos sin peligro en el embarazo y que también son activos contra ureaplasmas. Los revisores identificaron sólo un ensayo que era elegible para la inclusión en la revisión. No hubo datos suficientes para evaluar si la administración de antibióticos a mujeres con infección vaginal por ureaplasma afecta a la prevención del parto prematuro.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para indicar si la administración de antibióticos a mujeres con infección vaginal por ureaplasma prevendrá el parto prematuro.

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Antecedentes: 

El parto prematuro es un problema obstétrico significativo en países con altos ingresos. Se cree que la infección genital por ureaplasmas desempeña un papel importante en el parto prematuro y la rotura prematura de membranas. Se utilizan antibióticos para tratar a las mujeres con rotura de membranas previa al trabajo de parto prematuro, lo que tiene por resultado la prolongación del embarazo y la disminución del riesgo de infección materna y neonatal. Sin embargo, los antibióticos pueden ser beneficiosos durante los primeros meses del embarazo para erradicar agentes potencialmente causales.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es evaluar si el tratamiento con antibióticos en mujeres embarazadas con infección vaginal por ureaplasma reduce la incidencia de partos prematuros y otros resultados adversos del embarazo.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (abril 2003).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios que compararon cualquier régimen de antibióticos con placebo o ningún tratamiento en mujeres embarazadas con infección vaginal por ureaplasma.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y calidad de los ensayos y obtuvieron los datos.

Resultados principales

Se incluyó un ensayo que implicaba a 1071 mujeres. De éstos, 644 recibieron al azar tratamiento con antibióticos (174 con estolato de eritromicina, 224 con estearato de eritromicina y 246 con clorhidrato de clindamicina) y 427 recibieron placebo. Este ensayo no informó de datos sobre partos prematuros. Se evaluó la incidencia del bajo peso al nacer menor de 2500 g sólo para eritromicina (combinada) (n = 398) en comparación con placebo (n = 427) y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los que fueron tratados y los que no (riesgo relativo (RR) 0,70, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,46 a 1,07). En cuanto a los efectos secundarios suficientes para interrumpir el tratamiento, los datos estaban disponibles para todas las mujeres y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre cualquier antibiótico (combinado) y el grupo placebo (RR 1,25, IC del 95%: 0,85 a 1,85).

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para indicar si la administración de antibióticos a mujeres con infección vaginal por ureaplasma prevendrá el parto prematuro.

Esta revisión debería citarse como:Raynes-Greenow CH, Roberts CL, Bell JC, Peat B, Gilbert GLLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo que implicaba a 1071 mujeres. De éstos, 644 recibieron al azar tratamiento con antibióticos (174 con estolato de eritromicina, 224 con estearato de eritromicina y 246 con clorhidrato de clindamicina) y 427 recibieron placebo. Este ensayo no informó de datos sobre partos prematuros. Se evaluó la incidencia del bajo peso al nacer menor de 2500 g sólo para eritromicina (combinada) (n = 398) en comparación con placebo (n = 427) y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los que fueron tratados y los que no (riesgo relativo (RR) 0,70, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,46 a 1,07). En cuanto a los efectos secundarios suficientes para interrumpir el tratamiento, los datos estaban disponibles para todas las mujeres y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre cualquier antibiótico (combinado) y el grupo placebo (RR 1,25, IC del 95%: 0,85 a 1,85).

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