Intervenciones para prevenir reacciones contra el suero antiofídico

Conclusiones de los autores: 

La administración de adrenalina profiláctica de rutina junto con el suero antiofídico polivalente, que es conocido por tener tasas de eventos adversos altas, parece sensata en base a este único ensayo. Si los médicos creen que los factores locales no justifican la administración de adrenalina de rutina, deben comprobar su idea en un ensayo con asignación al azar. Los antihistamínicos no parecen tener ningún beneficio obvio en la prevención de reacciones agudas contra el suero antiofídico.

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Antecedentes: 

El suero antiofídico se usa para neutralizar las toxinas de las mordeduras de serpiente en personas que muestran evidencias de envenenamiento. Se hace a partir de suero de animales y los efectos adversos, incluyendo la anafilaxia amenazante para la vida, son frecuentes.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las drogas administradas de rutina junto con el suero antiofídico para prevenir efectos adversos.

Estrategia de búsqueda: 

Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CochraneControlled Trials Register); contacto con investigadores en el tema.

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación al azar y cuasi-azar que probaran adrenalina (epinefrina) de rutina, antihistamínicos o corticosteroides.

Obtención y análisis de los datos: 

Los dos autores aplicaron los criterios de inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Nosotros buscamos datos adicionales de los autores de los ensayos cuando fue necesario.

Resultados principales

Un ensayo realizado en Sri Lanka (n=105) administrando adrenalina junto con el suero antiofídico poliespecífico mostró menos reacciones adversas en el grupo con adrenalina, y este efecto se conservó cuando se estratificó por gravedad. Un ensayo realizado en Brasil (n=101) usando tres tipos de suero antiofídico para Bothrops no mostró ningún beneficio proporcionado por drogas antihistamínicas.

Conclusiones de los autores

La administración de adrenalina profiláctica de rutina junto con el suero antiofídico polivalente, que es conocido por tener tasas de eventos adversos altas, parece sensata en base a este único ensayo. Si los médicos creen que los factores locales no justifican la administración de adrenalina de rutina, deben comprobar su idea en un ensayo con asignación al azar. Los antihistamínicos no parecen tener ningún beneficio obvio en la prevención de reacciones agudas contra el suero antiofídico.

Esta revisión debería citarse como:Nuchpraryoon I, Garner PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Un ensayo realizado en Sri Lanka (n=105) administrando adrenalina junto con el suero antiofídico poliespecífico mostró menos reacciones adversas en el grupo con adrenalina, y este efecto se conservó cuando se estratificó por gravedad. Un ensayo realizado en Brasil (n=101) usando tres tipos de suero antiofídico para Bothrops no mostró ningún beneficio proporcionado por drogas antihistamínicas.

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