Asesoramiento dietético para la desnutrición secundaria a una enfermedad en adultos

Asesoramiento dietético para la desnutrición secundaria a una enfermedad en adultos

Las personas enfermas en general comen menos de lo habitual. Si esta disminución de la ingesta alimentaria es prolongada, puede causar pérdida de peso, desnutrición y muerte. El asesoramiento puede ofrecerse para promover buenos hábitos dietéticos de alimentos con altos niveles de proteínas y calorías para aumentar el peso y mejorar el estado nutricional de la persona. Además se suelen ofrecer suplementos nutricionales. Se incluyen en esta revisión 36 estudios con un total de 2714 personas. El seguimiento osciló entre 18 días y 24 meses. Varios resultados significativos en el cambio en el peso y otras medidas nutricionales sugieren que la intervención nutricional es beneficiosa. No fue posible determinar si el asesoramiento es mejor que los suplementos o viceversa. Los autores concluyen que la intervención nutricional parece ser más eficaz que ninguna ayuda. Se necesitan más estudios para diseñar las mejores maneras de ayudar a las personas que están perdiendo peso a causa de una enfermedad y así mejorar los resultados clínicos.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión destaca la falta de pruebas para la provisión de asesoramiento dietético en el tratamiento de la desnutrición secundaria a una enfermedad. El asesoramiento dietético más suplementos nutricionales puede ser más efectivo que el asesoramiento dietético solo o ningún asesoramiento para mejorar el aumento del peso a corto plazo, pero aún se desconoce si este resultado se mantiene y si existen mejorías en la supervivencia y la morbilidad. Se necesita un ensayo controlado aleatorio, de gran tamaño y con el poder estadístico adecuado, que compare la eficacia de los diferentes tratamientos para aumentar la ingesta dietética en las personas con desnutrición secundaria a una enfermedad y que evalúe el impacto de este hecho en la función clínica y la supervivencia.

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Antecedentes: 

Se ha informado desnutrición asociada a enfermedades en 10% a 55% de las personas hospitalizadas y de la comunidad en áreas de provisión suficiente de alimentos. Se ha sugerido el asesoramiento dietético para promover el uso de alimentos con altos niveles de calorías y nutrientes en lugar de suplementos nutricionales para el tratamiento de la desnutrición secundaria a una enfermedad.

Objetivos: 

El análisis de la evidencia de que el asesoramiento dietético mejora la ingesta nutricional de adultos con desnutrición secundaria a una enfermedad mejora la supervivencia, el peso y la antropometría; estimación del tamaño de cualquier efecto adicional de los suplementos nutricionales administrados en combinación con el asesoramiento dietético.

Estrategia de búsqueda: 

Se identificaron publicaciones relevantes a partir de búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en revistas relevantes y libros de resúmenes de actas de congresos. Se buscaron estudios adicionales al establecer contacto con nutricionistas, médicos y fabricantes de suplementos nutricionales.

Última búsqueda: septiembre 2007

Criterios de selección: 

Se compararon ensayos controlados aleatorios de asesoramiento dietético en personas con desnutrición secundaria a una enfermedad con:
(1) sin asesoramiento;
(2) suplementos nutricionales orales; y
(3) asesoramiento dietético más suplementos nutricionales orales.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad metodológica de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Treinta y seis estudios (37 comparaciones) cumplieron los criterios de inclusión con 2714 participantes asignados al azar. Se incluyeron 12 ensayos (que compararon asesoramiento dietético más suplementos, en caso de ser necesario, con ningún asesoramiento) identificados mediante las búsquedas como una comparación separada. El seguimiento osciló entre 18 días y 24 meses. Ninguna comparación mostró una diferencia significativa en la mortalidad. Varios resultados significativos en el cambio en el peso y otros índices nutricionales favorecen la intervención nutricional pero falta determinar con precisión qué aporta cada estrategia. No está claro si los suplementos nutricionales y el asesoramiento dietético producen los mismos efectos. No hubo suficientes pruebas para establecer conclusiones sobre los resultados clínicos y el costo.

Hubo pocos datos disponibles para otros resultados.

Conclusiones de los autores

Esta revisión destaca la falta de pruebas para la provisión de asesoramiento dietético en el tratamiento de la desnutrición secundaria a una enfermedad. El asesoramiento dietético más suplementos nutricionales puede ser más efectivo que el asesoramiento dietético solo o ningún asesoramiento para mejorar el aumento del peso a corto plazo, pero aún se desconoce si este resultado se mantiene y si existen mejorías en la supervivencia y la morbilidad. Se necesita un ensayo controlado aleatorio, de gran tamaño y con el poder estadístico adecuado, que compare la eficacia de los diferentes tratamientos para aumentar la ingesta dietética en las personas con desnutrición secundaria a una enfermedad y que evalúe el impacto de este hecho en la función clínica y la supervivencia.

Esta revisión debería citarse como:Baldwin C, Weekes CELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Treinta y seis estudios (37 comparaciones) cumplieron los criterios de inclusión con 2714 participantes asignados al azar. Se incluyeron 12 ensayos (que compararon asesoramiento dietético más suplementos, en caso de ser necesario, con ningún asesoramiento) identificados mediante las búsquedas como una comparación separada. El seguimiento osciló entre 18 días y 24 meses. Ninguna comparación mostró una diferencia significativa en la mortalidad. Varios resultados significativos en el cambio en el peso y otros índices nutricionales favorecen la intervención nutricional pero falta determinar con precisión qué aporta cada estrategia. No está claro si los suplementos nutricionales y el asesoramiento dietético producen los mismos efectos. No hubo suficientes pruebas para establecer conclusiones sobre los resultados clínicos y el costo.

Hubo pocos datos disponibles para otros resultados.

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