Administración de suero anti-D después del nacimiento para prevenir la aloinmunización anti-Rhesus

Conclusiones de los autores: 

El suero anti-D, cuando se administra dentro de las 72 horas después del parto, disminuye el riesgo de aloinmunización anti-RhD en mujeres Rh negativas que han dado a luz un niño Rh positivo. Sin embargo, las evidencias relativas a la dosis óptima son limitadas.

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Antecedentes: 

Objetivos: 

El desarrollo de inmunización anti-Rh y su uso profiláctico desde la década de 1970 ha hecho que en la actualidad se observe muy raramente la aloinmunización grave contra antígeno D Rhesus (RhD). El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos de la administración de suero anti-D en mujeres Rh negativas, sin anticuerpos anti-D, que habían dado a luz un niño Rh positivo.

Estrategia de búsqueda: 

Realizamos búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), en Medline (de 1966 a enero de 1999) y en las bibliografías de los artículos relevantes. Fecha de la última búsqueda en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados: enero de 1999.

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación al azar en mujeres Rh negativas sin anticuerpos, a las que se les administró inmunoglobulina anti-D después del parto, en comparación con ausencia de tratamiento o placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Las evaluaciones de los criterios de inclusión, calidad de los ensayos y la extracción de datos fueron realizadas en forma independiente por cada uno de los autores. Otros análisis evaluaron el efecto de la calidad de los ensayos, de la compatibilidad AB0 y de la dosis.

Resultados principales

Seis ensayos aptos para su inclusión comparan la profilaxis con suero anti-D con ausencia de tratamiento o placebo. Los ensayos incluyen más de 10.000 mujeres, pero la calidad de los ensayos es variable. El suero anti-D disminuye la incidencia de aloinmunización anti RhD seis meses después del nacimiento (riesgo relativo 0.04, intervalo de confianza del 95% 0.02 a 0.06) y en un embarazo posterior (riesgo relativo 0.12, intervalo de confianza del 95% 0.07 a 0.23). Estos efectos beneficiosos se observaron independientemente del grupo AB0 de la madre y del bebé y cuando el anti-D se administró dentro de las 72 horas del parto. Las dosis más altas (hasta 200 microgramos) fueron más eficaces que las dosis bajas (hasta 50 microgramos) para prevenir la aloinmunización anti-RhD en un embarazo posterior.

Conclusiones de los autores

El suero anti-D, cuando se administra dentro de las 72 horas después del parto, disminuye el riesgo de aloinmunización anti-RhD en mujeres Rh negativas que han dado a luz un niño Rh positivo. Sin embargo, las evidencias relativas a la dosis óptima son limitadas.

Esta revisión debería citarse como:Crowther C, Middleton PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Seis ensayos aptos para su inclusión comparan la profilaxis con suero anti-D con ausencia de tratamiento o placebo. Los ensayos incluyen más de 10.000 mujeres, pero la calidad de los ensayos es variable. El suero anti-D disminuye la incidencia de aloinmunización anti RhD seis meses después del nacimiento (riesgo relativo 0.04, intervalo de confianza del 95% 0.02 a 0.06) y en un embarazo posterior (riesgo relativo 0.12, intervalo de confianza del 95% 0.07 a 0.23). Estos efectos beneficiosos se observaron independientemente del grupo AB0 de la madre y del bebé y cuando el anti-D se administró dentro de las 72 horas del parto. Las dosis más altas (hasta 200 microgramos) fueron más eficaces que las dosis bajas (hasta 50 microgramos) para prevenir la aloinmunización anti-RhD en un embarazo posterior.

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