單獨隔離或檢疫隔離結合其他公共衛生措施以控制COVID-19:快速審查

研究背景

新型冠狀病毒(COVID-19)是一種在全世界迅速傳播的新型病毒。COVID-19 很容易在人與人之間透過密切接觸或咳嗽和打噴嚏傳播。大多數感染者會出現輕度,類似流感的症狀,但有些人會出現病重甚至死亡。

目前沒有針對COVID-19的有效治療方法或疫苗(阻止人們感染特定疾病的藥物),因此需要其他減緩(控制)病毒傳播的方法。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)關於控制該疾病的建議措施之一是隔離檢疫。這意味著將健康的人彼此分隔開,以防止他們被病毒感染並傳播病毒。其他類似的建議包括隔離(類似於隔離檢疫,但適用於有COVID-19症狀的人)和社交距離(無症狀的人與人之間保持一定身體距離)。

我們想知道什麼?

我們想找出隔離檢疫是否能有效地阻止COVID-19傳播、以及是否能預防死亡。我們想知道,如果檢疫與其他措施(如學校停課)相結合,是否會更有效,我們還想知道它成本的耗費。

研究特徵

COVID-19正在迅速傳播,所以我們需要儘快回答這個問題。這意味著我們縮短了常規 Cochrane 審查流程的一些步驟。但是,我們相信這些變化不會影響我們總體結論。

我們檢索了評估所有地區及所有類型的隔離檢疫對COVID-19傳播與病情嚴重程度影響的研究。我們還查看了評估隔離檢疫與其他措施一起(如隔離、社交距離、學校停課和手部衛生)的研究。COVID-19是一種新的傳染疾病,因此,為了找到儘可能多的證據,我們還檢索了有關類似病毒的研究,如嚴重急性呼吸道症候群(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome,MERS)。

研究測量了COVID-19、SARS或MERS的病例數量、感染人數、病毒傳播速度、死亡人數以及檢疫成本。

主要結果

我們納入了29項研究。10項研究針對COVID-19, 15項關於SARS,2項關於SARS加上其他病毒,2項針對於MERS的研究。大多數研究結合現有數據來創建一個模型(模擬),用於預測不同事件下人們隨時間的變化情況(稱為建模研究)。COVID-19研究模擬了在中國、英國、韓國和”鑽石公主”號遊輪(Diamond Princess)上的疫情。有四項研究回顧了隔離檢疫對178,122名有關SARS和MERS疫情的人的影響(稱為世代研究)。其餘的研究模擬了SARS和MERS的爆發。

模型研究發現,模擬隔離檢疫措施使患病人數及死亡人數減少。估計顯示,經過隔離,罹病人數最少減少了44%,最大減少了81%。同樣,估計顯示,在隔離的情況下,該疾病死人人數最少減少31%,最大減少了63%。將隔離檢疫與其他措施相結合,如學校停課或保持社交距離等,在減少COVID-19傳播方式比單獨隔離檢疫更有效。SARS和MERS研究與COVID-19的研究一致。

兩項SARS模擬研究評估了成本。他們發現,隔離檢疫措施開始的越早,成本越低。

由於幾個原因,我們不能完全確定所發現的證據。COVID-19的研究基於有限的數據建立了模型,並對病毒做出了不同的假設(例如病毒傳播速度)。其他的研究调查了SARS和MERS,所以我們不能假設COVID-19的结果是相同的。

結論

儘管證據有限,但所有研究都發現,隔離檢疫在減少感染人數和死亡人數方面具有重要意義。結果顯示,實施隔離檢疫越早開始效果最有效,而且成本更低。將隔離檢疫措施與其他防疫措施相結合,比單純的隔離檢疫效果更好。

本快速審查納入的證據截至2020年3月12日。

翻譯紀錄: 

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save