審查哪些倡議干預措施有助於受虐婦女, 以及在何種情況下, 哪些婦女可能受益

研究背景

伴侶虐待 (家庭暴力) 世界皆然。它包括強制控制、身體、性、經濟、情感 和/或 經濟虐待。受過培訓的人, 即宣導者 (advocates), 可以積極地支援受虐婦女制定安全計畫, 應對和採取步驟減少虐待, 以及運用社區資源。這被稱為倡議 (advocacy)。倡議可以採取多種形式。

文獻回顧所探討的問題

我們希望能瞭解哪些倡議干預措施有助於受虐待婦女,以及在何種情況下, 哪些婦女可能受益。這被稱為現實主義評估方法 (realist approach)。它假定我們根據簡單的測量和觀察, 對於某些事是如何發生的 (例如倡議是如何運作的)形成初步的了解。現實主義方法試圖通過探索不同條件下的不同影響, 來理解在更深層次上真正發生的事情。

方法

我們在全球搜尋截至2019年1月為止發布的相關硏究科學文獻。

關鍵發現

我們發現了來自15個國家,共98項研究。在88項核心研究中, 37項訪問了宣導者關於他們的看法和經驗, 7項訪問了受虐婦女關於宣導的問題 (其中2項同時訪問了工作人員) 。其他44項核心研究幫助我們瞭解宣導的運作方式以及其效果。我們另外添加了10項研究, 這些研究不符合原來的標準, 但增加了有用的資訊, 有利於現實主義評估方法。其中3項是隨機對照試驗 (RCTs; 一種讓參與者被隨機分配到兩個或兩個以上干預中的實驗), 一個是干預過程的評估,一個是定性 (例如焦點小組, 訪談) 研究, 兩個研究是採用混合方法 (結合定性和定量的研究) 來探索婦女的經驗, 兩項是對於婦女的調查, 一項是對婦女和工作人員採混合的方法研究。我們無法獲得我們認為可能是核心的兩項研究的全文, 另外三項進一步的相關研究仍然在進行中。

倡議干預的持續時間、參與工作人員 (例如護士、心理學家、社工) 和場所 (例如保健場所、家暴庇護所或收容所) 的持續時間差別很大。

在研究中, 婦女和倡議者一致認為以下是倡議的重要部分:教育, 受虐和婦權的資訊以及求助源頭 (資源) ; 積極轉介和協助運用其他服務; 評估重複受虐的風險以及安全規劃以求避免。信任倡議者是非常重要的, 特別是和受虐婦女有相同的族裔背景或是倡議者本身也曾經受虐過, 更能獲得信任。倡議者必須幫助婦女考慮她們的最佳選擇, 這取決於種族、移民身份、居住地區、受虐嚴重程度和類型以及財務情況。當決定降低受虐狀況時,可能存在某些需要權衡的狀況,例如婦女的安全風險不一定是和施虐者在一起時最大。如果倡議進行時間夠長, 可能對受虐婦女有一些潛在的好處, 但其目標需要符合每位婦女的需求。成效可能需要數月時間 。兩項研究 (一項涉及員警, 一項在產檢診所) 發現, 如果虐待一開始很嚴重, 一些干預措施可能促使施虐者增加虐待行為。倡議者希望幫助女性, 如果覺得幫的不夠多, 他們會感到壓力, 因此他們需要組織和其他倡議者的支持, 包括複訓、彙報和資助, 來做好他們的工作。

證據品質

我們對於關鍵調查結果的信心在中度和高之間各不相同。然而,證據顯示一些主題 ( 婦女實際上依賴施虐者、懷孕或生兒育女所造成的影響 ) 沒有得到較好的支持. 需要進一步以及高品質的硏究來證實調查結果。研究人員在選擇如何衡量虐待狀況時應小心謹慎, 以便衡量對於倡議者和受虐婦女具有更大的意義, 從而提升未來審查的效益。從長年追踪參與者硏究所獲得的進一步證據將是有助益的。需要建立更多的經濟分析, 以確定目前倡議干預之花費是否對於受虐婦女來說是最佳的方式。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張頌華 Sunghua Chang 服務單位:台北市紅十字會 職稱:急救志工教練 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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