以放射線治療膠質瘤對於腦部功能的長期影響

背景
膠質瘤是一種高度侵襲性的腦部腫瘤,可能造成病患在數月內死亡;然而,若是患有較不具侵襲性的膠質瘤(低惡性膠質瘤)的病患則可存活多年。多數病患以外科手術為主,也可以接受合併或不合併化學療法的放射線治療。然而,放射線治療會損害健康的腦組織,而且我們對於放射線治療在大腦功能上的長期影響了解有限,例如記憶、溝通、注意力和思考速度(稱為神經認知)等。而腫瘤的進展也將導致大腦功能惡化。在這篇文獻回顧中,我們研究了不具侵襲性膠質瘤的成年病患在接受放射治療後,對其腦部所可能產生的長期影響,而這些病患在接受治療後至少存活兩年。

方法和結果
截至2018年11月14日為止,我們搜尋了與上述主題相關的研究。我們只納入具有對照組的研究(例如包含已接受或未曾接受放射線治療,或已接受不同類型或劑量等放射線治療之病患組別之研究)。本次回顧包括九篇研究,主要針對患有不具侵襲性膠質瘤的病患,收集包含長期神經認知或生活品質結果等資訊。其中共有2406位參與者被納入這些研究中。上述研究針對五種不同治療方法進行比較,包括接受放射治療與無接受放射治療、放射治療與化學治療、高劑量放射治療與低劑量放射治療、不同類型的放射治療及單純放射治療與合併化療的放射治療。一些證據顯示,相較於手術後沒有放射治療的病患,接受放射治療可能會增加認知障礙的風險;然而,這個論點以及其他比較結果的證據並不具有說服力。部分原因是許多個案無法持續追蹤,不是收案病患已經死亡,就是疾病已持續惡化,因而造成結果上的證據不足。

過去並無研究比較放射治療對於相關賀爾蒙功能性的影響;我們計畫發展一份初步的經濟論述來總結介入措施是否善用醫療服務資源等資訊,但並無發現任何相關研究。

結論
以放射線治療較不具侵襲性的膠質瘤病患,造成其大腦功能長期惡化的風險仍然不確定。未來針對膠質瘤治療方法的深入研究,應著重於潛在的長期認知影響、荷爾蒙功能性副作用、醫療成本及其經濟性評估。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張昱維
服務單位:衛生福利部臺東醫院
職稱:醫事檢驗師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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