手術切除子宮併輸卵管切除與單純切除子宮保留輸卵管對於預防卵巢癌效果之比較

文獻回顧所探討的問題

Cochrane研究人員回顧了手術切除子宮(子宮切除術)和輸卵管(輸卵管切除術)與單純子宮切除術保留輸卵管,對於預防卵巢癌之效果的證據。

研究背景

卵巢癌是女性生殖系統中最致命的癌症形式。卵巢癌篩查無效,因此需要採取預防措施。根據以前的研究,我們了解到大多數類型的卵巢癌都發生在輸卵管中。因此,子宮切除術期間切除輸卵管(切除切除術)可以降低卵巢癌的風險。而且,在完成生育後輸卵管就失去其存在的目的,而且輸卵管切除術是簡單容易執行的手術。

既然切除輸卵管是一種預防措施,便不該因此引發嚴重副作用或風險。因為必須進行額外的手術步驟,因此輸卵管切除術可能升高併發症的發生率。另一個可能的風險是可能造成更年期提前開始。卵巢和輸卵管緊密相連,分享部分的血液供應。因此,對輸卵管的手術可能會損害卵巢的部分血液供應。這種損傷可能導致更年期提早。可以透過檢測血液中抗穆勒氏賀爾蒙(AMH)的濃度來估測卵巢中卵泡的庫存量。隨著女性年齡的增長和更年期的逼近,AMH濃度會降低。

為了調查輸卵管切除術預防卵巢癌的有效性和安全性,我們比較了合併輸卵管切除術的子宮切除術與無切除輸卵管的子宮切除術之風險和益處。

硏究特點

我們發現了7個隨機對照研究(RCT),對合併輸卵管切除術的子宮切除術與無切除輸卵管的子宮切除術進行比較。總計包括350名婦女接受子宮切除術以治療女性生殖道的良性疾病。證據搜集至2019年1月。

主要結論

我們沒有發現在合併輸卵管切除的子宮切除術及單純子宮切除術後卵巢癌發生率的研究。

子宮切除術後發生併發症的數量通常很低。這意味著,此次納入回顧的試驗中,僅發生少數併發症,我們無法對併發症發生率進行良好的比較。

我們沒有發現任何證據顯示,在子宮切除術後,更年期開始的時間有差異。我們的研究結果顯示,相較於單純的子宮切除術,子宮及輸卵管切除術後,AMH濃度的差異從1.89 pmol / L至0.01 pmol / L不等。AMH濃度的最小差異(0.01pmol/L)表示更年期的開始無差異。AMH濃度的最大差異(1.89 pmol / L)表示,與沒有切除輸卵管的子宮切除術相比,合併切除輸卵管的子宮切除術者,更年期會提早20個月發生。此結果是根據 AMH 每年平均下降量計算的。

證據品質

此項證據品質偏低或極低。納入之研究發生極少併發症,為此次回顧證據的最大限制,這意味著無法進行比較。且,其所追蹤測量的結果項目也不同。此外,納入的研究及婦女總數也很少。

翻譯紀錄: 

翻譯者:鍾芬芳(Fen-Fang Chung)
服務單位:長庚科技大學護理系
職稱:副教授
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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