利用胎兒生物統計學提供妊娠糖尿病婦女醫療指標改善母嬰健康

本文的宗旨

約有 10% 到 30% 的孕婦在懷孕期間出現糖尿病影響,並且增加不良結果的風險,胎兒可能過重,導致在分娩時受傷,或需要剖腹產,這些都可藉由控制母親懷孕期間的血糖使風險降低。即使胎兒的表徵正常,糖尿病婦女在懷孕期間都需密切監測血糖,並利用飲食、運動及胰島素或口服降血糖藥物控制血糖,

高血糖和高胰島素常造成胎兒過重,增加巨嬰症 (出生體重超過 4000公克) 的風險。

研究的重要性

目前只有 14~22% 的糖尿病婦女的寶寶會發生巨嬰症,即使胎兒沒有過重徵象,所有在懷孕期間出現糖尿病的婦女,都受到密切監測,這些須耗費婦女和保健服務的時間和金錢。如果我們能夠證明,針對未出生胎兒受過度生長影響的婦女進行強化監測和治療,不會增加不良結果的風險,我們也許能夠節省時間、資源和焦慮。

找到的證據

我們在 2019年 1月 29日進行搜尋,並將三個小型隨機對照試驗,總共 524名婦女納入審查。總體而言,證據品質為低至中等,這些試驗大部分結論沒有與本次審查相關的報告,包括成本與使用的資源。

與單獨監測孕婦血糖相比,合併超音波檢查對剖腹產風險可能稍微降低或沒有差異 (2項試驗,428名婦女,低證據等級)。尚不清楚懷孕期間血壓異常與不良懷孕結果的相關性 (2項試驗,325名婦女,極低證據等級)。沒有一篇結果說明產婦低血糖或發展為第二型糖尿病等重要生產結果。

監測血糖合併超音波檢查對新生兒低血糖的發生風險可能稍微降低或沒有差異 (3項試驗,524名婦女,低證據等級)。我們不確定發生風險的極低證據等級結果包括:胎齡較大 (3項試驗,524名婦女);嬰兒的肩膀被困在產道 (1項試驗,96名婦女);新生兒死亡或發生疾病 (1項試驗,96名婦女);及嬰兒在懷孕或分娩期間死亡 (1項試驗,96名婦女)。

代表的意義

本次審查證據有限,基於三項試驗及 524名婦女,大部分結論沒有與本次審查相關的報告,我們的次要結果大多也沒有提到。證據的確定性從低到極低不等,沒有足夠的證據評估產婦監測血糖濃度合併使用超音波檢查,可提供妊娠糖尿病婦女的醫療指標,以及對母嬰的短期及長期影響,或相關成本,

需要大規模隨機試驗,研究結果建議包括對母親、嬰兒的重要短期和長期結果 (如本文所列),及經費來源。

翻譯紀錄: 

翻譯者:石家欣
服務單位:聯新國際醫院桃新分院
職稱:營養師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save