針對在重症照護的成人,比較透過早期管灌補充與延遲補充配合靜脈營養的不同。

研究背景

腸道營養包括通過管子直接將液體營養引入胃或小腸。目前的臨床指引建議在受傷或進入加護病房(ICU)後 48 小時內提供營養支援。48 小時內提供營養支援被視為是急重症病人管理的重要組成部分,可能有助於支援腸道的功能。如果無法提供充分的腸內營養,也可以通過導管將營養提供給靜脈, 稱為補充腸外營養(supplemental parenteral nutrition, SPN)。需要透過隨機對照試驗(randomized controlled trials, RCTs)提供的證據來支持這些指引。

問題回顧

進入ICU的成年人在48小時內接受早期腸道營養,其臨床效果是否比那些延遲接受腸內營養(48小時之後)的成人有較好的臨床效果,並且額外的SPN是否還有其他好處?

硏究特點

我們搜尋截至2019年4月的RCTs文獻,在ICU的成年人中,將早期腸道營養與延遲腸道營養進行比較,無論是否使用SPN。如果設計和進行適當,RCTs代表了臨床研究的最高方法標準。我們納入了7個RCTs,其中包含345名參與者。參與者在ICU超過72小時,接受醫療診斷、手術診斷或創傷診斷。6項試驗涉及318名參與者,比較早期腸道營養與延遲腸道營養的效果。一項試驗有27名參與者,將早期腸道營養與延遲腸道營養進行比較,兩者都有SPN。

主要結果

總體而言,結果顯示早期腸道營養與延遲腸道營養兩者之間,30天內的死亡人數(一項研究,38名參與者)、不耐受進食(一項研究,59名參與者)或肺炎(4項研究,192名參與者)沒有明顯差異。我們所評估的證據品質非常低,這意味著這些發現可能會隨著更多的研究而改變。

在一個給了SPN的小試驗中,死亡人數,感染併發症的人,和接受早期腸內營養或延遲腸內營養的人之間的呼吸器留置時間沒有明顯差異(非常低的證據品質)。

未來的試驗應繼續研究在ICU住院的成年人身上,早期腸道營養的臨床影響,無論是否使用SPN。

證據品質

我們評估證據的品質非常低,這意味著我們不確定這些發現,因為包括的研究很小,並且這些研究的方法描述不明確。研究參與者有不同的原因導致他們的嚴重疾病。不同的試驗中,結果並不總是在同樣時間或是相同方法測量;一些試驗甚至沒有呈現如何獲得結果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:莊昇儒 (Sheng-Ju Chuang)
職稱:博士生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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