透過在傷口周圍持續注射局部麻醉劑,以減緩腸道手術後腹部垂直切口的疼痛

研究背景

腸病病人可以通過手術切除部分腸道(結腸直腸切除術)進行治療。且腹部(中線腹腔切除術)通常需要長的垂直切口。這種類型的手術後的恢復可能是緩慢和痛苦的。在這種類型的手術之後,連續注射局部麻醉劑(於身體的特定區域,例如傷口周圍)可以減輕疼痛。局部麻醉也可以減少所需的嗎啡類止痛藥量和與這些藥物相關的副作用。這可能意味著病人的康復時間更短,並且提前出院。

研究特點

我們搜索至2019年1月的臨床試驗,研究了通過腹部的垂直切口,連續注射局部麻醉劑切除腸道的益處和危害。我們尋找將局部麻醉與非活性物質(安慰劑),如生理食鹽水進行比較的試驗。我們發現6個臨床試驗,包括541名參與者。大多數參與者年齡在55至65歲之間,健康情況各不相同,從健康到患有嚴重的系統性疾病(一種影響全身的疾病)。

主要結果

相較於接受非活性物質的人,接受局部麻醉的人在手術後的第一天減少了休息時的疼痛,運動時的疼痛以及對嗎啡類止痛藥的需求。

與接受非活性物質的人相比,接受局部麻醉的人大約半天前就打開腸道,並提前一天出院。

在出院前,我們沒有發現接受局部麻醉的人和接受非活性物質的人在手術後出現任何嚴重併發症的比率上有什麼不同。

證據品質

我們將研究證據品質以四個等級進行評價:高、中等、低、非常低。降低證據確定性的原因包括研究設計方面的局限性問題、資料缺失、試驗之間的差異以及結果的測量方式,以及過少的參與者。我們需要更多的高品質試驗來評估這種治療,尤其是對術後恢復,副作用和併發症的影響。

我們對手術後疼痛的證據以及住院時間的長短都給予肯定,這意味著我們對這些治療結果的發現非常有信心。我們評定了嗎啡類止痛藥需求到第一次排便的時間的證據確定性是中等的。這意味著我們對治療結果的影響發現有適度的信心。我們把手術後疼痛和術後任何嚴重併發症的比率的證據之確定性都定為低,這意味著我們對治療結果的信心有限。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Zi-Fan He
服務單位:National Tsing Hua University
職稱:Student
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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