緩衝溶液與0.9%生理食鹽水,用於成人和兒童重症病人復甦

背景

靜脈輸液治療廣泛用於各種嚴重疾病的治療瞭解其對臨床結果的影響是一個重要議題。對於住院病人使用0.9%生理食鹽水是否會導致較高死亡率或腎功能惡化相關原因仍存有疑慮。

本Cochrane評讀目的是在於找出於靜脈輸液治療中使用緩衝溶液(含有維持恆定的pH值的鹽水緩衝溶液(生理食鹽水))較0.9%生理食鹽水對於重症成人和兒童有較少的住院死亡和更低的腎臟方面損害。

研究特性

我們發現針對成人和兒童研究有21項,共有20,213名參與者。這些研究將緩衝溶液和0.9%生理食鹽水溶液用於未進行計劃性手術的重症病人(包括敗血症,創傷,燒傷或休克)進行比較。我們排除了參與者中接受計劃性(選擇性)手術者。這些研究在13個國家進行。

研究資金來源

其中12項研究由政府或非營利組織資助,2項獲得混合資金,1項由一家未闡明背景的公司提供資金,6項沒有提供關於試驗資金的詳細情況。

主要結果
緩衝溶液與0.9%生理食鹽水相較之下運用於成人和兒童重症病人似乎沒有降低住院死亡或腎功能惡化。

回顧顯示,當重症病人接受緩衝溶液與0.9%鹽水溶液之間比較:
1. 緩衝溶液對整體死亡率影響很小或沒有差別(19,664名參與者;14項研究;高確定性證據);
2. 緩衝溶液在少數病人中對於減少腎功能惡化方面影響很小或沒有差別(18,701名參與者;9項研究;低確定性證據);和
3. 我們不確定緩衝溶液是否減少其他器官的損害(例如:肺部、肝臟或腦部功能)、電解質干擾(增加或減少氯化物或鈉或其他鹽)以及是否需要接受輸血,因為證據準確性被評估為非常低。

沒有一項研究關注失血、凝血功能障礙(關於出血或血栓風險)和生活品質。

結果在報告的時間點、使用的計量單位和報告的測量方法各不相同。未紀錄靜脈輸液治療中給予液體的總量。只有四篇研究受試者包含兒童。這些兒童的病情較成人試驗的參與者少,而且沒有腎損傷的報告。這三項正在進行的研究一旦發表,可能會影響這次審查的結論

此文獻回顧之最新納入文獻為何?
我們搜尋截至2018年7月發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:鄒季蓉
職稱:專科護理師/碩士班研究生
服務機構:佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院/長庚科技大學嘉義分部護理研究所
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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