介入支持過重或肥胖的婦女開始及延續母乳哺育

問題是什麼?

母乳哺育對母親及胎兒的健康是重要的。目前的建議是一直持續哺乳直到嬰兒6個月大。用配方奶餵哺的嬰兒對感染、氣喘以及嬰兒猝死症候群有較高的風險。未進行母乳哺育的媽媽有較高的風險罹患癌症以及第二型糖尿病。相較於其他女性,過重或是肥胖的女性開始母乳哺育的可能行較低,且傾向以較短的期間進行母乳餵養。推論原因包括身體上的因素,像是較大的乳房導致較難使用傳統的母乳哺育姿勢以及延遲進乳(一般約72小時)。這可能降低媽媽對本身母乳供應以及餵哺能力的自信心。文化的因素也可能影響媽媽對開始以及繼續哺育母乳的決定。例如這位女性的家人以及朋友是如何餵養他們的嬰兒,這位媽媽有多少的自信可以達到她的母乳哺育目標,以及這位女性如何看待她自己的孩子。

為什麼這個問題很重要?

額外的鼓勵以及支持可幫助過重或是肥胖的女性克服在母乳哺育時所經歷的挑戰我們想要找出在生產前與生產後,提供哪一類型的支持是最有效的。介入方法包括教育、社會支持以及實體方法像是如何擠奶。

我們發現了什麼證據?

我們搜尋了證據(2019年1月)並且發現了7個隨機對照試驗(RCTs), 共有831位女性參與(範圍為36至226位女性),在2006年至2015年間於高所得的國家(美國、丹麥、澳洲)進行試驗。三個試驗僅包含孕前肥胖的女性,有四個試驗包含過重及肥胖的女性。

這些試驗將不同種類的母乳哺育支持方法與常規護理進行比對。每種類型的支持方法試驗數量有限,並且女性在支持和常規護理組中獲得的支持程度有所不同。

一試驗(39位女性)藉由借出電子或是手動的擠奶器提供身體上的支持介入與常規照護(無哺乳器)進行對照。不確定性非常低的證據意味著尚未釐清四到六週內的身體支持是否能改善純母乳哺育,或是四到六週任何形式的母乳哺育。該試驗未報告其他令人關注的重要結果:未開始母乳哺育,以及出生後六個月純母乳哺育或任何形式的母乳哺育。

六項試驗(792名婦女)使用了多種支持方式(包括通過電話或面對面的接觸所提供的教育與社會支持)與常規護理方式進行對照。一項試驗(174位女性)未報告任何值得我們注意的主要結果。其中一項試驗也藉由提供吸奶器和嬰兒背帶提供了身體支持,另一項試驗在每次試驗拜訪時為婦女提供了一份小禮物。這些試驗的支持是由專業人員(四個試驗)或同伴(兩個試驗)提供的,可以分為以組進行(一個試驗)或以個體進行(五個試驗)。

對於接受綜合了多種支持方法(包括社會,教育或身體支持)介入的女性與常規護理組的比較,因為我們在本次回顧中為所有重要結果找到了非常低確定性的證據,我們尚未釐清介入的效果 :未開始母乳哺育的比率; 四到六周的純母乳哺育; 四到六週任何形式的母乳哺育; 出生後六個月的純母乳哺育率; 以及出生後六個月內任何形式的母乳哺育。

這意味著什麼?

過重或肥胖女性開始及繼續母乳哺育的介入支持效果尚未釐清。現有試驗參與者數少,所使用的方法在質量上具有差異性。沒有試驗將一種支持方法與另一種支持方法進行比較。

我們需要高品質的試驗以評估不論是社會、教育、身體支持、或任何綜合性的介入方法可以給予過重或肥胖的母親最好的機會開始及繼續母乳哺育。介入方法需要專門設計給此族群的女性以及經由懂得這些女性在建立及維持母乳哺育時所面臨的挑戰的人們所傳遞。

翻譯紀錄: 

翻譯者:May Sun
服務單位:新創公司
職稱:執行總監
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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