細胞激素與生長因子是否能預防癌症治療病患的口腔疼痛和潰瘍(口腔黏膜炎)?

文獻問題

此文獻回顧評估癌症治療期間使用細胞激素與生長因子是否可預防口腔疼痛及潰瘍。

背景

口腔酸痛和潰瘍(口腔黏膜炎)為癌症治療的副作用,包括化學治療、頭頸部放射線治療和標靶治療, 其影響超過75%的高風險病患。潰瘍會導致嚴重的疼痛和飲食的困難度。患者可能需要強大的止痛藥, 甚至於可能需進入醫院,並透過鼻胃管或靜脈注射來得到營養。

這些併發症可能會擾亂他們的癌症治療,此意味著患者沒有得到最好的治療,這可能會降低他們的生存率。癌症患者因其治療導致免疫系統孱弱,且抵抗感染的能力也隨之降低。潰瘍是一種開放性的傷口,因此會有細菌進入人體導致感染或敗血症(指感染而引起一種嚴重的發炎反應)的風險。

口腔酸痛和潰瘍對醫療保健系統的花費相當高,然而卻很少有預防性的介入措施或治療方法被驗證是有幫助的。細胞激素和生長因子可以使口腔內的細胞再生,從而預防或降低口腔黏膜炎及其負面影響。

硏究特性

來自Cochrane口腔衛生的作者對現有的研究進行文獻回顧,目前的證據更新至2017年5月10日。此文獻包含35個研究 (發表於1993年和2017年之間) 與3102名受試者,所有受試者皆有接受癌症治療, 年齡分布從1歲至87歲。文獻回顧作者納入比較細胞激素和生長因子針對預防口腔黏膜炎的研究。這些研究是在世界各地進行並且大部分經常進行於多個地點,儘管大多數在高收入國家進行。

主要結果

主要研究結果為角質細胞生長因子 (KGF)相關。無論是頭頸部化放療(cisplatin or fluorouracil)或罹患混合實質固態和血液癌症僅接受化療之患者,KGF皆可能降低成年人口腔黏膜炎的風險。KGF可能也可降低成年人在接受骨髓/幹細胞移植治療前,進行血癌移植前調適治療之罹患口腔黏膜炎的風險, 但由於多種複雜因素, 這些結果並不清楚。KGF似乎是一個相對安全的介入措施。本文獻所評估的任何介入措施似乎沒有任何嚴重不利影響。

由於研究有限, 文獻回顧作者對於其他細胞激素和生長因子之益處並不清楚。針對兒童使用細胞激素和生長因子,目前仍無足夠證據可得出任何結論。

證據品質

文獻回顧作者對 KGF降低頭頸部化放療之成人口腔黏膜炎的證據品質為中度至高度。使用KGF降低罹患混合實質固態和血液癌症且僅接受化療之成年人的口腔黏膜炎,他們認為其證據品質為低至中度等級。由於沒有足夠的資料及某些結果尚未發表, 這些證據因而被降級。使用KGF降低成年人在接受骨髓/幹細胞移植治療前,進行血癌移植前調適治療之罹患口腔黏膜炎,他們將其證據品質評為低度,這是由於研究結果並不相似, 且有些結果尚未發表。關於 KGF副作用的證據報告較少及不一致。

翻譯紀錄: 

審稿者:張維麟
職稱:自由譯者本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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