呼吸道清除技術對囊狀纖維化症的影響: 考科藍文獻回顧概述

我們檢索了考科藍回顧文獻中關於呼吸道清除技術對囊狀纖維化症患者影響的證據。

研究背景

囊狀纖維化症是一種會縮短患者生命的遺傳性疾病並影響呼吸及消化系統。患有囊性纖維化症的病人會產生在肺部淤積的黏稠的分泌物, 引起感染及發炎, 最後導致肺功能惡化。囊性纖維化症患者最少每天接受呼吸道清除技術的治療, 以幫助肺部清除黏稠的分泌物。呼吸道清除技術眾多, 其所需之輔助、設備及費用方面各有不同。本文獻回顧概述中的呼吸道清除技術是一種常規胸腔物理治療, 包含各式呼吸技巧 (主動循環式呼吸技術、自我引流)、吐氣正壓裝置 (吐氣正壓治療 (PEP) 或高壓 PEP療法) 、振動法 (震盪式呼吸器) 排除黏液及運動。

隨著病情進展,肺功能惡化,單只有呼吸道清除技術可能是不夠的。除了呼吸道清除技術外, 可以考慮其他有效的治療方法, 如:高張生理食鹽水或藥物dornase alfa。本篇文獻回顧不包括上述額外療法。

搜尋日期

此文獻回顧之證據更新至:2018年11月29日。

硏究特點

本篇概述包括六篇考科藍文獻回顧。一篇文獻回顧比較各類型的胸腔物理治療 (如:傳統胸腔物理治療, 吐氣正壓治療, 高壓 PEP治療, 主動循環式呼吸技術, 自我引流, 運動, 振動法 (震盪式呼吸器)), 沒有單獨胸腔物理治療或咳嗽。其餘五篇文獻回顧對不同的呼吸道清除技術進行直接比較, 因此這五篇內容會相互重疊。

主要結論

本篇概述中, 我們發現中強度的證據顯示, 經過6個月的吐氣正壓治療和振動法治療 (震盪式呼吸器)對肺功能 (第一秒最大吐氣量 (FEV1) 有類似的功效 。因為目前缺乏具品質的證據,我們無法就其他比較第一秒最大吐氣量 FEV1 的所有治療得出明確的結論。同樣地, 我們無法就其他治療結果,如:個人偏好及生活品質等,得出任何明確的結論。原始的試驗中, 很少提到諸如胃酸逆流、肺塌陷、咳血或缺氧等危害。缺乏證據顯示任一特定的呼吸道清除技術比其他療法更具風險。

證據的品質

所有文獻回顧皆被評為進行良好。然而, 納入文獻回顧的個別試驗往往沒有報告足夠的詳細資料, 使我們無法確定試驗的品質。許多試驗沒有報告關於治療結果的足夠資料;目前尚不清楚缺少此資訊將如何影響結果。當比較吐氣正壓治療和振動法治療 (震盪式呼吸器)對肺功能之影響時, 我們將證據品質分為中度, 但以其他治療結果, 如個人偏好和生活品質,比較不同呼吸道清除技術時, 證據品質為很低或非常低。不同之呼吸道清除技術對囊狀纖維化症病患的影響,尚需要進行更長期、更高品質的試驗 (如:隨機分派受試者)。

翻譯紀錄: 

翻譯者:方怡珺服務單位:酷氏基因生物科技股份有限公司職位:專案專員本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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