低收入國家醫療健康系統之實行策略

本文獻回顧的目的為何?

此考科藍文獻回顧旨於總結低收入國家中,實施介入措施以改善國民健康的已知效益。

本文獻回顧是基於39篇相關的系統性文獻回顧,每篇系統性文獻回顧搜索評估本回顧涉及問題範疇、不同類型實施策略之研究。此文獻回顧一共包含了1332個研究。

本文獻回顧為考科藍評估不同醫療健康系統規劃的四篇文獻回顧之一。

文獻回顧中研究了什麼?

醫療健康系統的主要功能為,實施介入措施以改善國民健康。在低收入國家基本醫療健康介入策略尚不完備。決策者需基於有效策略證據為依據,施行一系列健康相關介入措施。

本文獻回顧的主要結果為何?

下列實行策略基於中度及高度確定性證據,至少有一結果擁有理想效益,且無中等或高確定性的不良影響。

以健康照護人員為目標的策略

-教學會議

-健康照護人員的營養學培訓

-教學推廣(與無介入措施相比)

-實施便利性

-當地意見領袖(opinion leader)

-稽核及回饋

-適性化介入(與無介入措施相比)

以健康照護人員為主進行特定類型問題的策略

-訓練健康照護人員在臨床諮詢上更以病患為中心

-生產包的使用

-教育臨床醫師和病患以減少門診開立抗生素處方

-新生兒緊急照護的在職訓練

以健康照護接受者為目標的策略

-運用大眾傳播媒體(傳單及以影片)提昇即時的HIV篩檢率。

-加強自主管理、遵循度與疾病管理以提昇健康識能。

-運用行為介入措施及手機訊息提醒的方式提昇逆轉錄病毒療法的遵從度。

-對於開始或持續肺結核病預防給予一次性獎勵。

-針對接受開放性結核病治療患者預設提醒。

-運用可分裝的塑膠藥袋提昇瘧疾藥物治療的遵從度。

-針對施打疫苗採取社區衛教和提醒機制。

-提供免費的驅蟲蚊帳。

-施行提昇民眾願意接受子宮頸抹片篩檢的介入措施。(邀請、教育、諮詢、護理人員加強促進健康知識及加強招募)

-提供醫療保險資訊和申請協助。

下列實行策略對所有考量的結果擁有低或極低確定性證據(或無研究支持)。

以健康照護機構為目標的策略

-改善機構文化的策略

以健康照護人員為目標的策略

-印刷教材

-網路學習

-跨領域教學

-教導嚴格評讀(critical appraisal)

-教學推廣(與其他介入措施相比)

-藥師服務

-提供急症醫院醫療照護團隊安全檢查表之使用

-適性化介入(相比於非適性化的介入;以機構及個人障礙為目標的介入相比於僅以個人障礙為目標的介入)

-鼓勵以系統性文獻回顧進行臨床決策

以健康照護人員為主進行特定類型問題的策略

-改善手部清潔衛生之介入措施

-降低非必要性剖腹手術比例之介入措施

-傳統接生人員訓練

-受專業訓練的接生人員

-性病及愛滋病傳統藥物治療教育/資訊

以健康照護接受者為目標的策略

-提供推廣愛滋病篩檢資訊/教育(多媒體)

-提供藥物文字訊息

-提昇健康識能的單一介入措施

-提昇服藥遵從度的介入措施

-關於結核病的治療遵從性(即時獎勵相較於遞延獎勵;現金獎勵相較於非現金獎勵;不同程度的現金獎勵;獎勵相較於其他介入措施)。

-關於瘧疾的治療遵從性(藥錠及膠囊以口服製劑包裝相較於紙袋包裝;塑膠分裝藥袋之藥錠相較於瓶裝藥水)

-施行健康照護人員訓練、居家訪視、金錢獎勵以改善疫苗接種率

-以風險因子評估提高子宮頸癌篩檢率

本文獻回顧資料更新日期為何?

此文獻回顧之研究者搜尋至2016年12月17日前出版的系統性文獻回顧。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王偉佳(Wei Chia Wang)
職稱:自由譯者

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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