低收入國家醫療衛生系統之財務計畫

本文獻回顧的目的為何?

此考科藍文獻回顧旨在總結低收入國家中,對於醫療衛生系統的財務計畫之已知效益。

本文獻回顧是基於15份系統性文獻回顧,且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。此文獻回顧一共包含了276個研究。

此文獻回顧為考科藍評估不同醫療衛生系統安排的四篇回顧之一。

主要結論

不同籌取醫療服務資金方式之影響為何?
兩篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究,並發現以下結果:

-使用者花費的變化對於利用率和公平性無明確結論(極低確定性的證據)。

-是否遵從巴黎援助成效宣言(主導權、協調性、調和性、成效導向、共同責信度等五項重要原則),對於醫療衛生的改善無明確結論(極低確定性的證據)。

不同類型保險方案之影響為何?
一篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究並發現以下結果:

-社區型的醫療保險可能增加民眾醫療服務使用率(低確定性證據);然而,對於人們健康狀況的影響則是不明確的。社會醫療保險是否可提昇民眾醫療服務使用率尚無定論(極低確定性的證據)。

不同醫療服務付費方式之影響為何?
一篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究並發現以下結果:

-沒有明確證據顯示公共醫療人員薪資的增加,能提昇其工作量或工作品質。

提供醫護接受者不同類型財務獎勵之影響為何?
六篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究,並發現以下結果:

-給予醫療照護接受者一次性的獎勵,將引導更多人繼續或開始接受結核病治療(中等確定性證據)。

-給予醫護接受者一次性的獎勵將引導更多人繼續或開始接受結核病治療。(中確定性證據)其他類型獎勵對結核病治療的影響,其文獻回顧證據力為低及極低。

-附帶條件的現金補助(提供醫療接受者現金,使他們進行某些特定行動來改善他們的健康)可能提昇醫療接受者醫療服務的使用率(中等確定性證據);然而對於民眾健康的影響卻是好壞參半。

-抵用券或許能提昇民眾醫療服務使用率(低確定性證據);然而對於民眾健康的影響也是好壞參半(低確定性證據)。

-額度上限和共同保險的組合可能有助於減少整體用藥(中等確定性證據)並且能提昇醫療服務項目的使用率(低確定性證據)。對於其他關於保額上限、共同保險、共同繳費和額度限制之組合效益,其文獻回顧確定性為低及非常低。

-保險中不同種類藥品的給付限度(參考類似藥品定價、限制最高價格、物價指數)對於病患或保險人之藥費支出,及專利藥和學名藥使用上有混合的效果。

提供醫療人員不同類型財務獎勵的影響為何?
五篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究並發現以下結果:

-無法確定論質計酬是否能提昇醫療人員表現、民眾醫療服務使用率、人們的健康、或低收入國家資源的運用(極低確定性證據)。

-無法確定給予醫療人員財務獎勵是否能改善主治醫生、或從一線及二線轉診的門診患者之照護品質(極低確定性證據)。

-對於招募偏遠地區醫療人員施行獎勵的評估尚無嚴謹的研究(舉例而言:綁定未來工作地點的獎助學金,或是偏遠加給)。無法確定提供醫療人員獎勵是否能引導更多人願意在醫療缺乏地區服務(極低確定性證據)。

-財務干預對中低收入國家之公私立組織醫護人員流動有何影響?目前尚無研究對此有所評論。

本文獻回顧有多新?

研究者搜尋最新至2016年12月17日出版的系統性文獻回顧。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王偉佳(Wei Chia Wang)
職稱:自由譯者

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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