生產安排在低收入國家對於其醫療系統的影響

本文獻回顧的目的為何?

此本篇考科藍文獻回顧旨於提供低收入國家生產安排對於其醫療系統已知影響的廣泛綜述。

本篇概述是基於51篇的系統性文獻回顧,這些系統性文獻回顧搜尋各種研究評估不同類型的生產安排,共包含了850個研究。

此篇為四篇考科藍評估健康照護系統安排系列文獻回顧的其中一篇文章。

文獻回顧中研究了什麼?

生產安排包括有:被照護者的改變、何時與何者提供照護、照護提供者的工作條件、照護提供者之間的協調照護、照護提供的場所、如何使用資訊以及通信技術於生產照護,最後則是系統的品質及安全。此服務如何被執行會對於照護系統的有效性、效率以及品質有影響,故此文獻回顧可協助政策決策者以及其他權益關係人找出實證支持的策略以改進生產服務。

此文獻回顧最主要的結果為何?

當僅著重於證據評估後為中度至高度確定性的結果時,本篇回顧指出一些生產安排有至少一項符合期望的結果且未有證據顯示有不良結果。這些結果包括下列:

誰接受照護以及何時接受照護

-排隊策略

-產前照護組

誰提供照護-角色擴張或任務轉移

-讓社區健康工作者提供高血壓病患的照護

-以社區為基礎的新生兒課程,包括額外培訓對外接觸之工作人員

-讓健康工作者給予母親和嬰兒照護或針對感染性疾病照護

-中等程度、非醫師的健康工作者提供流產照護

-健康工作者在高危險妊娠期間提供社會支持

-助產士對於懷孕婦女以及其嬰兒的照護

-非具有專業領域之健康工作者或其他具有健康照護的專業人員協助有心理、神經或物質濫用的病患

-護理師取代醫師的角色提供照護

協調照護

-在醫院中,健康照護提供者建構跨團隊合作的照護計畫(照護途徑),以詳細且必要照護步驟提供具有特定臨床狀況之病患

-在門診中建立主要照護醫師以及專科醫師之間互動式的溝通合作

-規劃協助病患出院服務

-在現有的服務中加入新的健康服務並整合生產健康照護服務

-在其他的健康照護服務中整合疫苗注射

-以醫師而非護理師帶領急診的分流

-助產士群體或團隊照顧用於懷孕、分娩期間和分娩後的婦女群體

在何處提供照護-生產服務的地點

-診所或醫院處理大量而非小量的HIV感染或AIDS的病患

-加強的以居家為主的照護HIV感染或AIDS的病患

-以居家單位管理瘧疾孩童

-提供有長期健康狀況的孩童離家更近的照護

-採用社區為基礎的方式讓健康工作者介入孩童的腹瀉以及肺炎照護

-在衛生機構外提供青年HIV及生殖醫學服務

-將HIV和AIDS藥物治療照護下放至周邊衛生中心或較低層級的醫療機構

資訊和通信技術

-以智慧型手機訊息對慢性疾病病患者提供相關照護

-以智慧型手機訊息提醒患者門診時間

-以智慧型手機訊息增加患者對於抗逆轉錄病毒藥物的服藥遵從度

-懷孕婦女需隨身攜帶他們的醫療病例

-以資訊及溝通方式增加孩童施打疫苗

具有品質及安全性的系統

-建立臨床資訊系統以組織HIV及AIDS患者資料

多樣性介入措施配套

-建立介入措施促進懷孕及生產的緊急照護轉診率

本文獻回顧資料更新日期為何?

此文獻回顧作者納入至2016年12月17日之系統性回顧。

翻譯紀錄: 

翻譯者:吳采玲(Tsailing Wu)
服務單位:台灣大學臨床藥學研究所
職稱:研究助理

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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