苯二氮平類藥物(Benzodiazepines)對成人恐慌症的療效

本文獻回顧為何重要?

恐慌症在一般人群中很常見,其特徵在於反復出現不易預料的驚恐發作,其中可能會發生在幾分鐘內達到高峰的強烈恐懼。廣場恐懼症通常在一次或多次恐慌症發作後形成,患者會擔心難以逃脫或在需要時無法獲得幫助的情況。恐慌症通過心理介入和藥物治療,通常會合併進行。雖然通常不建議作為一線治療,但苯二氮平類藥物(Benzodiazepines)常用於治療恐慌症。苯二氮平類藥物起效迅速,但它們也具有很高風險的依賴性和戒斷症狀。

哪些人可能會對本文獻回顧感興趣?

病人和全科醫師。

本篇文獻回顧旨在解答哪些問題?

與安慰劑(偽治療)相比,使用苯二氮平類藥物治療對於有無廣場恐懼症的恐慌症的效果為何?

與安慰劑相比,使用苯二氮平類藥物治療有無廣場恐懼症的恐慌症的接受度有多高?

與安慰劑相比,接受苯二氮平類藥物治療之有無廣場恐怖症的恐慌症患者中有多少人出現副作用?

本篇文獻回顧納入了哪些研究?

我們搜尋了電子資料庫和研究登記冊以找到所有相關研究。我們只納入了隨機對照試驗(一種將參與者隨機分配給治療組的研究),比較苯二氮平類藥物和安慰劑治療成人,診斷為恐慌症伴有或不伴有廣場恐怖症。我們只納入了患者和臨床醫生皆不知道被分配到哪種治療的研究。本篇文獻回顧納入共含4233名參與者的24個試驗。

我們從這些證據中得知了什麼?

我們發現證據一致的表明苯二氮平類藥物可能有助於改善恐慌症狀和退出治療的參與者人數。此外,苯二氮平類藥物可能比安慰劑更能改善患者的社會行為。然而,很多人可能是因為副作用而退出研究,而當中比較多的參與者是在接受苯二氮平類藥物治療時會出現至少一種副作用。我們在納入研究的設計中發現了幾個嚴重的限制。例如,似乎在少數的研究中,參與者和醫生能夠猜測參與者被分配到哪個治療組,因此有些試驗可能不是真正的盲法。這些限制可能導致治療效果的高估。另一個主要限制是我們納入的研究只是短期研究,並沒有反映依賴和戒斷症狀的風險。此外,研究尚不清楚治療結束後能否夠保持效果。

下一步做什麼呢?

為了確定藥物是否能夠維持治療的益處,應展開高質量的長期研究,並將戒斷效應和依賴風險作益處的考量。然而,關於苯二氮平類藥物的短期療效和依賴性潛力的結論不太可能有太大變化。因此,比較其他積極治療包括心理治療例如多重治療整合分析的可能更適合臨床實踐。

翻譯紀錄: 

翻譯者:賴啟楹 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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