瑜珈做為氣喘患者附加的治療選項

背景

氣喘是一常見的慢性疾病,影響全球約3億多人。瑜珈的全球風行,也具有緩和氣喘相關問題的潛力。然而,因現有研究結果不一致,瑜珈對於氣喘患者的效益尚需確認。

研究特色

我們回顧共1048位參與者的15個研究比較瑜珈和常規治療或”偽”瑜珈的效果。

研究結果

我們發現瑜珈運動可能改善生活品質及些許程度的氣喘症狀。然而,由於大多數研究有多方面的缺陷,導致我們對結果的信心較低。瑜珈對於肺功能的效益不一致,我們也發現少量的證據指出瑜珈可減少藥物的使用量。關於非預期副作用的資訊也相當有限;需要更多的研究進行評估。我們需要較多參與者的高品質研究,以針對瑜珈對於氣喘的效益得出肯定的結論。

作者結論: 

我們發現中等品質的證據顯示瑜珈可能小幅地改善氣喘患者的生活品質及氣喘症狀。但對於瑜珈是否有潛在的不良反應、對肺功能的影響及藥物使用等則較不確定。還需要大樣本數、良好方法學及報告品質的隨機對照試驗以確認瑜珈對於氣喘的效益。

閱讀完整摘要
背景: 

氣喘是一常見的慢性疾病影響全球約3億人。做為一個全人的治療,瑜珈有同時舒緩氣喘患者身、心病痛的潛力,並日漸風行全球。有一些完成的臨床試驗評估瑜珈運動的效果,但其結果不一致。

目標: 

評估瑜珈對於氣喘患者的效益

搜尋策略: 

我們系統性地搜尋考科藍呼吸道群組臨床試驗註冊資料庫—此資料庫係有系統性地搜集包含考科藍臨床試驗註冊資料庫(CENTRAL)、 MEDLINE、EMBASE、 CINAHL、AMED、PsycINFO及人工檢索呼吸相關期刊和呼吸相關會議摘要等書目資料庫。我們同時也搜尋了PEDro、ClinicalTrials.gov及WHO ICTRP等網站。我們蒐尋自這些資料庫建立至2015年7月22日的資料,未限定任何發表語言。為了搜尋額外的試驗,我們檢視本回顧納入的試驗及其他相關回顧研究的參考文獻清單。我們試圖聯絡本回顧納入研究的作者及該領域專家,以獲得其他發表及未發表的研究。

選擇標準: 

我們納入比較瑜珈與常規治療(或無介入治療)或偽介入治療於氣喘病患,並至少報告一項下列結果的隨機對照試驗: 生活品質、氣喘症狀量表分數、氣喘控制、肺部功能測量、氣喘藥物的使用及不良事件。

資料收集與分析: 

我們萃取書目訊息、受試者特徵、介入與對照治療的特徵、方法學特徵及本回顧納入試驗中我們有興趣的研究結果。針對連續性的結果,若各研究以同樣的尺值測量結果,我們用平均差 (MD)與95%信賴區間 (CI)做治療效果;若結果用不同的尺值測量,我們則使用標準化平均差 (SDM)與95%信賴區間。針對二分法的結果,我們使用風險比(RR)與95% 信賴區間計算其治療效果。我們用Review Manager 5.3進行統合分析,以固定效應模式加總資料;除非研究間有顯著的異質性,我們改用隨機效應模式。對於不合適或難以量化加總的結果,我們使用描述性分析並敘述綜合的結論。

主要結果: 

我們納入共1048位參與者的15個隨機對照試驗。大多數試驗於印度進行,其次為歐洲及美國, 大多數參與者為成人,不分性別且患有6個月至超過23年的輕微至中度氣喘。有五個納入試驗只作瑜珈呼吸,而其餘試驗評估瑜珈介入包括呼吸、姿勢與冥想等。試驗進行期間由2周至54個月,大多數的試驗進行不超過6個月。偏差風險在一個研究中的所有面向皆為低,而在其餘的試驗則至少有一面向為高或不明。

有一些證據指出瑜珈可能有助於氣喘患者的生活品質(在氣喘生活品質量表(AQLQ)中,每個項目分數的平均差達0.57個單位(總分7分),95%信賴區間0.37 至 0.77;5個研究;375位參與者)、改善症狀 (標準化平均差 0.37,95%信賴區間0.09至0.65;3個研究;243位參與者)、減少藥物使用 (風險比 5.35,95%信賴區間 1.29至22.11;2個研究)。氣喘生活品質量表的平均差超過0.5的最小臨床重要差異值(MCID),但未能確定氣喘症狀的平均值改變是否超過MCID,由於納入試驗未訂有嚴重度分數的MCID值。相較於介入前,瑜珈能增進患者一秒用力呼吸量效果並沒有顯著性的改變 (平均差 0.04 升,95%信賴區間 -0.10至0.19;7個研究;340位參與者;異質性檢定I2= 68%)。2個研究指出瑜珈能改善對氣喘的控制,但由於很明顯的異質性(I2 = 98%),我們並未加總此數據。沒有瑜珈相關的嚴重不良事件被報導,但此結果數據有限。

翻譯紀錄: 

翻譯者:羅恒廉 / 詹琇涵
服務單位:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)
職稱:研究專員 / 研究助理

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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