文獻回顧問題：考科藍作者針對使用芳香環轉化酶抑制劑治療因多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 而致不孕的女性，檢視相關證據。

背景：PCOS 是導致女性月經次數過少或無月經的最常見原因，全球約有 5% 至 20% 的女性罹患PCOS，時常會造成無排卵型的不孕症 (與無法排卵相關的不孕)。芳香環轉化酶抑制劑 (AIs) 可用於誘發排卵。自 2001 年以來進行的臨床試驗，對於芳香環轉化酶抑制劑、letrozole 的療效是否至少與最常使用的不孕症治療藥 clomiphene citrate (CC) 同樣有效，所得到的結論不盡相同。

研究特性：該文獻回顧納入臨床試驗，其受試者被隨機分配到介入組 (letrozole) 或對照組 (clomiphene citrate)，這些研究稱為隨機對照試驗。本次文獻回顧納入 41 篇隨機對照試驗，共包含 6,522 位婦女，所有試驗中使用的芳香環轉化酶抑制劑皆為 letrozole。比較組的部分，在 26 篇的隨機對照試驗中探討 Clomiphene citrate，4 篇隨機對照試驗探討腹腔鏡卵巢鑽孔術(一種觸發排卵的手術)。部分試驗包含其他治療。

主要結果：相較於clomiphene citrate，以 Letrozole 促進排卵及配合指定時間性交時，更可改善活產和懷孕率。在流產率和多胞胎率顯示沒有差異，卵巢過度刺激症候群 (Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) 是一種接受激素刺激後嚴重的不良反應，屬於非常罕見的事件，大部分試驗皆未發生。這些結果的證據，確定性高且可靠的。

有一篇低確定性的相關研究，比較腹腔鏡卵巢鑽孔術與 letrozole，結果顯示 letrozole 有較高的活產率。臨床懷孕率的結果是不確定的。我們不確定與腹腔鏡卵巢鑽孔術相比，letrozole 是否能降低流產和多胎妊娠率。沒有研究提到關於卵巢過度刺激症候群的報告。目前證據資料更新至 2021 年 11 月。

證據確定性：證據的確定性範圍從非常低到高。當研究為包含少數女性的小型試驗或方法不明確時，我們會降低證據等級。