多囊性卵巢症候群女性的芳香環轉化酶抑制劑(letrozole)不孕症治療。

文獻回顧問題考科藍作者針對因多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 而致低生育力女性的芳香環轉化酶抑制劑(AIs)治療,檢視相關證據。

背景PCOS是導致女性月經次數過少或無月經的最常見原因,全球約有4%至8%的女性罹患PCOS,通常會造成無排卵型的低生育力 (因無法排卵導致不孕)。芳香環轉化酶抑制劑(AIs)可用於誘發排卵。自2001年以來進行的臨床試驗,對於AI letrozole的療效是否至少與最常使用的治療clomiphene citrate(CC)同樣有效,所得到的結論不盡相同。

研究特點該文獻回顧納入臨床試驗,其受試者被隨機分配到治療組或對照組(Randomised controlled trial, RCTs),本次文獻回顧納入42篇隨機對照試驗此回顧,共包含7935位婦女,所有試驗使用的芳香環轉化酶抑制劑均為letrozole。比較組的部分,在25篇的隨機對照試驗中探討Clomiphene citrate,5篇隨機對照試驗探討腹腔鏡卵巢燒灼術(一種外科技術,燒灼卵巢表面的濾泡囊),些研究包含合併治療於一組或兩組。

主要結果相較於clomiphene citrate(CC),以Letrozole促排卵及配合指定時間性交時,更可改善活產和懷孕率。此項證據品質屬於中等且似乎可靠,在流產率和多胞胎率的部份顯示沒有差異,雖然相關試驗很少,但結果顯示letrozole和腹腔鏡卵巢燒灼術的療效,顯然並無差異。卵巢過度刺激症候群 (Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) 是一種接受激素刺激後嚴重的不良反應,屬於非常罕見的事件,大部分試驗皆未發生。證據搜集至2018年1月。

證據品質整體證據品質範圍介於中等至高等之間。有些利於Clomiphene citrate 的研究可能未被發表。letrozole組之臨床懷孕率 : 有報導活產數據的試驗中,高於未報導活產數據的試驗。這表示若所有的研究皆報告活產, 結果可能些許不利於letrozole。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張雃庭
服務單位:長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院
職稱:藥師

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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