第一型人類免疫不全病毒病童的卡波西氏肉瘤治療

併用ART和化學療法治療罹患KS的HIV感染症病童,可提高KS的緩解率並降低死亡風險。我們找到4篇檢視這個問題的觀察性試驗。整體而言,資料雖然稀少而且亦未進行適當的統計學調整,但相較於單獨使用化學療法或ART,併用ART和化學療法治療罹患KS的HIV感染症病童,可提高KS的緩解率並降低死亡風險。不過此項證據的品質並不充分。未來必須進行臨床試驗,探討HIV感染症兒童的KS治療選擇。

作者結論: 

關於化學治療和ART等各種兒童KS治療選擇,資料相當稀少。無論如何,併用ART和化學療法,可能優於單獨使用ART或化學治療。

閱讀完整摘要
背景: 

卡波西氏肉瘤 (Kaposi sarcoma, KS) 仍然是全球第二常見的人類免疫不全病毒相關惡性腫瘤 (HIV-related malignancy, HRM),也是撒哈拉沙漠以南非洲地區最常見HRM。該地區為HIV最盛行的區域,也是第八型人類皰疹病毒 (human herpesvirus 8, HHV-8) (導致發生KS的促發因子) 的流行地區。除了初期的抗反轉錄病毒治療 (antiretroviral therapy, ART) 外,大部分的KS患者可因全身性化學治療獲益。不過目前並無兒科患者適用的治療準則,亦無統一的治療標準。

目標: 

針對接受ART治療的兒童患者,描述現行HIV引起之KS的治療選擇療效和效力。

搜尋策略: 

我們採用標準的考科藍方法,利用相關搜尋名詞搜尋電子資料庫和研討會的會議記錄,並未設定語言限制。

選擇標準: 

本次文獻回顧納入隨機對照試驗、世代試驗和個案對照試驗,收錄感染HIV、接受ART並診斷罹患KS的嬰兒和18歲以下兒童。

資料收集與分析: 

由2位作者獨立檢視以電子或書目篩選所找到的所有試驗的摘要。最初找到920篇文獻,並針對納入條件檢視15篇論文的詳細資料。此外也利用標準化的摘要表,獨立萃取資料。

主要結果: 

在初步篩選920篇論文標題後,由2位作者仔細檢視15篇論文的全文。我們發現有4項世代試驗符合資料萃取、編碼的納入條件,而且或許可以進行後設分析 (meta-analysis)。

採用紐卡索-渥太華量表 (Newcastle-Ottawa Scale) 和考科藍偏差風險評估,所有觀察性試驗所收錄的世代,均能代表一般 (已接受治療和未接受治療) 罹患卡波西氏肉瘤的HIV感染症病童。至於所有本文獻回顧關注的結果,並無試驗針對任何其他可能的混淆因子進行調整。在4篇觀察性試驗中,有2篇試驗明確敘述完整的試驗受試者追蹤過程,及/或敘述失去聯絡受試者的特性。

對診斷罹患KS的HIV感染症病童而言,相對於單獨使用ART,併用ART和化學療法顯然可以增加KS緩解的可能性,儘管資料很少而且亦未針對病程期數和同時罹患的疾病進行適當調整。此外,雖然資料稀少,但有部分分析發現,對診斷罹患KS的HIV感染症病童而言,相對於單獨使用化學治療,併用ART和化學療法,可增加KS緩解的可能性,並降低死亡風險。

本次分析所發現的證據品質極低,因為樣本數少而且兒科文獻的數量也很欠缺。

翻譯紀錄: 


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行

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