文獻問題回顧

我們回顧相關證據以確認，使用計畫導向的鎮靜方式是否能減少病患接受機械換氣(以機械輔助呼吸的方法)的時間。我們也同時確認，計畫導向的鎮靜方式，是否能減少重症成人及孩童在加護單位(ICU)或住院中的死亡率。

研究背景

確認重症病患的鎮靜需求是重症照護中很重要的部份。這有助於病患的復原及保證病患能獲得人性化的治療。以計畫導向的鎮靜方式，是一種能減少鎮靜不足及鎮靜過度的處置策略。以計劃導向的鎮靜，是由健康照護小組中的護理師、藥劑師或其他成員來給予。小組成員依循概述於計畫書中，書面且經過認證的步驟來執行。計劃導向鎮靜的最初處方是由醫務人員或醫師書寫。計畫導向鎮靜方式的主要目的是改善病患的治療結果。例如，縮短病患使用機械換氣的時間或降低死亡率。

搜尋日期

本次更新納入2017年12月為止的研究證據。以目前至2013年11月的文獻回顧更新前一個版本。

研究特性

我們搜尋科學資料庫中，運用計畫導向鎮靜方式於重症照護的成人及兒科病患的相關研究。這篇文獻回顧中我們確認了符合條件的四篇研究，共納入3308位受試者(864位成人及2459位兒科病患)。

主要結果

所納入的這些研究，都是以護理師在一般照護中執行的計畫導向鎮靜方式進行比較的研究。接受計畫導向鎮靜方式者，無論是機械換氣所需的時間或在加護單位或院內的死亡率方面，與接受常規照護者並無差異。接受計畫導向鎮靜治療者，在住院天數方面，比接受常規照護者有顯著的減少。兩組在呼吸管的非預期性意外拔除數及因意外拔管後再插管數方面則無差異。

結論：由護理師執行的計畫導向鎮靜方式與常規照護益處的比較，在機械換氣所需時間或死亡率等重要治療結果上，目前仍不清楚。

證據品質

這些能回答我們 文獻回顧問題的證據品質為低到中度。主要的原因是符合條件的這四篇研究的結果常互相抵觸所致。進行進一步的研究以確認這項措施的效用有其必要性。