乳房X光攝影之後接著進行乳房超音波檢查與只進行乳房X光攝影,對於乳癌風險一般的女性之乳癌篩檢比較

乳癌是全世界女性最常被診斷出的惡病。證據顯示對50至70歲女性進行乳房X光攝影,能夠在早期偵測乳癌並降低死於乳癌的風險。然而乳房X光攝影不是偵測乳癌最好的工具,並且在某些女性身上可能會忽略部份腫瘤的存在,特別是那些乳房緻密度高的女性。在乳房緻密度高的女性身上,乳房X光攝影片很難分辨一般的乳房組織與腫瘤。因此,部份支持者認為對於這些女性,在乳房X光攝影篩檢之外再做額外的乳房超音波篩檢,將能偵測出那些被只做乳房X光攝影忽略的腫瘤。其他人認為這將會提高偽陽性腫瘤率以及增加切片檢查與不必要的治療次數。

對於乳房緻密度不特別高以及乳房X光攝影片為一般的女性來說,將乳房超音波做為額外檢查的益處是不明確的。本文獻企圖檢視支持與反對對於乳癌風險為一般的女性,在乳房X光攝影之外增加乳房超音波篩檢的證據。衡量篩檢正向與負向的一面是重要的,因為透過篩檢而偵測出較多的腫瘤,不一定表示能拯救更多女性的生命。我們需要評估那些可能被乳房超音波偵測出來的附加癌症,是否導致乳癌死亡率真正地降低,於是能將益處與許多女性因為被錯誤地提醒或診斷而造成的傷害平衡。

我們沒有發現任何處理本文獻問題的試驗。目前有1個隨機對照試驗正在日本進行(稱為J-START)。對於乳房X光攝影片為一般的女性來說,乳房超音波是否能降低死於乳癌的風險還不明確,因此不應該常規地使用。假如篩檢是以乳房超音波進行,它應被視為設計用來測試額外篩檢對死亡率的影響以及對於乳房超音波篩檢為陽性的女性之危害的臨床試驗一部分。

作者結論: 

目前,沒有研究方法健全的證據可以證明,常規地將乳房超音波檢查用來做為對乳癌風險為一般的女性之附加篩檢工具是正當的。

閱讀完整摘要
背景: 

乳癌是全球女性最常被診斷出的惡病。乳房X光攝影篩檢有早期偵測乳癌的能力。乳房X光攝影的診斷準確性主要取決於乳房成像的X光攝影緻密度。X光攝影緻密的乳房相較於脂肪多的乳房,非鈣化性的乳癌很容易被忽略,結果造成部份癌症沒有被乳房X光攝影篩檢偵測出來。乳癌篩檢方法附加乳房超音波的支持者認為,這可能會是降低篩檢程序偽陰性率的一個安全且不昂貴的方式。然而批評者擔心,在風險為一般的女性身上進行追加的乳房超音波檢查也可能提高偽陽性結果,並且可能導致不必要的切片檢查與治療。

目標: 

評估乳房X光攝影合併乳房超音波檢查相較於乳房X光攝影,對於乳癌風險為一般的女性之乳癌篩檢比較效益與安全。

搜尋策略: 

截至2012年2月,我們搜尋了Cochrane Breast Cancer Group's Specialised Register、MEDLINE (via OvidSP) 以及EMBASE等資料庫。

為了找出正在進行或尚未發表的研究,截至2012年6月,我們搜尋了世界衛生組織 (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)、ClinicalTrials.gov以及National Cancer Institute的臨床試驗資料庫。此外,我們利用下列資源進行灰色文獻搜尋:OpenGrey、National Institute of Health RePORTER、Health Services Research Projects in Progress (HSRPROJ)、Hayes, Inc. Health Technology Assessment、The New York Academy of Medicine’s Grey Literature Index以及Conference Papers Index。

選擇標準: 

為求研究效力,我們選擇不論是以個體或群體為單位隨機分派的隨機對照試驗(RCTs),以及預期的、低偏誤風險且樣本數至少有500位受試者的非隨機對照研究。

除了對效力合適的研究之外,我們選擇任何低偏誤風險且研究樣本數至少有500位受試者的非隨機對照研究來評估危害。

我們對於研究族群的偏好是40至75歲,乳癌風險為一般的女性。

資料收集與分析: 

兩位作者將摘要及出版物全文與納入標準對照審查。沒有研究符合我們的納入標準。

主要結果: 

我們的文獻沒有發現任何乳癌風險為一般的女性使用附加乳房超音波檢查來做篩檢的對照研究。有找出1個正在進行中的隨機對照試驗(J-START,日本)。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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