針對糖尿病孕婦可改善其疾病之血糖監測方法

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此文獻回顧宗旨為何?

若媽媽在懷孕前已罹患糖尿病, 當她懷孕時母體與胎兒在懷孕、分娩、生產和產後的過程中皆會有較高的問題風險。在懷孕期間, 媽媽需以適當的措施監控血液中葡萄糖濃度(亦稱為血糖), 將血糖控制得宜。此考科藍回顧文獻旨在尋找在懷孕過程中最佳的血糖測量方法, 以利孕婦控制血糖並降低胎兒與母親的問題風險。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題(檢索日期:2016年11月)。

為何此議題很重要?

糖尿病會對孕婦及嬰兒帶來威脅, 包括早產、巨嬰症、分娩困難及增加剖腹產的機率。另外,風險尚包含嬰兒腦出血 (顱內出血)及增加生產時嬰兒肩膀卡住的狀況(肩難產)。出生後,嬰兒有低血糖(低血糖症)、黃疸及呼吸問題的風險增加。這些嬰兒大部分需送往加護病房進行照護。且在未來成長過程中,於孩童時期即罹患糖尿病的風險也會增加。

患有糖尿病的婦女在受孕和懷孕前三個月內若無控制良好,其會增加流產, 胎兒發育問題或死胎的風險。監測血糖的方法眾多,包括定期產前檢查, 自我監測, 或在懷孕期間使用特殊設備持續監測血糖。更精確的血糖測量方法可有效地控制血糖, 減少嬰兒及母親的潛在問題。

我們找到了哪些證據?

我們找到10個相關的臨床試驗研究, 共538名婦女及嬰兒。我們發現比較各種血糖監測方法的研究: 自我監測與標準照護、自我監測與醫院監測、餐前與餐後監測、葡萄糖監測、自動化與傳統監測系統、連續式血糖監測(CGM) 與間歇式監測及持續使用CGM 與間歇使用 CGM。這些試驗的執行國家有歐洲及美國。他們研究不同的監測方法, 並報導不同的結果。每項研究之受試婦女數量較少。研究證據的品質大多為非常低, 所以我們不能確定其結果。

結果並未表示哪種監測技術優於其他方法。這些監測技術對母親血糖或高血壓的控制並無明顯的差異。同樣地, 我們發現這些監測技術對母親剖腹產機率、巨嬰症、死亡或有嚴重健康問題的嬰兒數量及嬰兒出生過早 (早產) 的數量之影響亦無差異。我們不知道是否因為這些技術間並無差異, 或是這些技術之間有差異但研究結果並無呈現。

這些資料代表的意思?

此文獻回顧顯示目前尚無足夠證據可以肯定地說哪項血糖監測方法是最好的。尚需更多研究找出最佳的監測方法並可減低併發症。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Yi Jyun, Fang (方怡珺)
職稱:自由譯者 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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