預防接受含鉑化療的癌症兒童聽力損失的藥物

文獻回顧所探討的問題

我們回顧了預防癌症兒童因基於鉑的治療(包括抗癌藥物cisplatin、carboplatin、oxaliplatin或這些藥物的聯合治療)導致聽力損失的任何醫學介入的有效性 。我們也觀察抗癌效果,除了聽力損失和生活品質之外的其他副作用。

研究背景

以鉑為基礎的化療,包括cisplatin、carboplatin、oxaliplatin或這些藥物的聯合治療,被用於不同類型兒童癌症的治療之中。不幸的是,含鉑化療最重要的副作用之一是聽力損失。這不僅會發生在治療期間,也會發生在治療結束後的數年內。雖然不致命,但是聽力損失,特別是在聽力損失的前三年,可能會導致兒童在校表現和心理社會功能問題。因此,預防鉑引起的聽力損失是非常重要的,這可能會改善正在接受癌症治療和已經接受過鉑類化療的兒童的生活品質。

硏究特點

證據搜集至2019年1月。

我們發現了兩項隨機對照研究(將病人隨機分到兩個或多個治療組中的一個組)和一項對照研究(將病人分到兩個或多個治療組中的一個組,但不是以隨機的方式分配)(149名參與者),均將應用amifostine與無額外治療的兒童進行比較。兩項研究納入了患骨肉瘤(osteosarcoma)(骨癌的一種類型)的兒童,另一項研究納入了患肝母細胞瘤(hepatoblastoma)(肝癌的一種類型)的兒童。合併納入研究的結果是不可能的。目前尚不清楚參與者被監測的時間。

我們還發現了一項隨機試驗(109名患有局限性肝母細胞瘤的兒童),將應用sodium thiosulfate與無額外治療的兒童進行比較,一半的參與者接受了超過4年的監測。

主要結果

目前沒有個別研究的證據表明使用amifostine可以預防聽力損失。只有一項研究報告有關癌症反應和副作用的結果,因此我們不能得出明確的結論。沒有一項研究評估生存率和生活品質。使用sodium thiosulfate的參與者聽力損失程度似乎較低,但sodium thiosulfate對癌症反應和副作用的影響尚不確定。我們尚未有足夠的研究來尋找其他可能的藥物來預防聽力損失以及針對其他類型的癌症。在做出關於預防接受鉑類化療兒童聽力損傷的藥物(amifostine, sodium thiosulfate或其他藥物)的有效性的明確的結論之前,我們需要更多高品質的研究。

證據品質

證據的品質為中等(sodium thiosulfate治療聽力損失)到低等(所有其他結局(結果))。由於研究設計的問題(對於所有結局)及每個研究的參與者數量較少(對於除sodium thiosulfate治療聽力損失外的其他結局),證據的品質是有限的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉旭
服務單位:香港中文大學考科藍香港研究中心(Cochrane Hong Kong)
職稱:博士後研究員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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