預防硬腦膜穿刺後頭痛之姿勢與水分補充

此篇文獻翻譯已過期,請點選此處前往此篇文獻回顧之最新英文版本。

有些醫師建議他們的病人在腰椎穿刺後繼續臥床並且增加水分的攝取,以預防一種叫做硬腦膜穿刺後頭痛(PDPH)的併發症發生。PDPH會限制一個人的行動與日常活動,同時對患者及健康機構也代表了額外的照護工作。本文獻發現不論患者休息的時間、身體或頭的姿勢,臥床平躺皆無法預防腰椎穿刺後頭痛的發生。我們也發現少量關於額外水分攝取有效性的資料,顯示它對於頭痛的發生沒有預防的效果。我們相信,不應該再為了預防腰椎穿刺後頭痛而常規性地將這些措施推薦給患者。

作者結論: 

RCTs中沒有證據顯示腰椎穿刺後,常規臥床平躺對預防PDPH的發生是有效益的;而水分補充在預防PDPH的作用上仍不明確。

閱讀完整摘要
背景: 

硬腦膜穿刺後頭痛(PDPH)是一種常見的腰椎穿刺併發症,許多理論將腦脊髓液(CSF)由硬腦膜上的洞滲漏視為造成此副作用的原因。因此,採取預防措施來避免此併發症是必要的。當PDPH開始時,延長臥床平躺就被用來做為治療措施,但它是否也能用來預防PDPH則是未知。同樣的,在正常飲食攝取之外給予水分補充,對於修復因穿刺造成CSF流失的幫助也是未知。

目標: 

評估在腰椎穿刺後延長臥床平躺, 結合身體與頭部不同的姿勢以及給予補充水分,是否能預防PDPH在因為診斷或治療而經歷腰椎穿刺的人們身上發生。

搜尋策略: 

我們搜尋了至2013年6月以前的Cochrane Controlled Trials Register、MEDLINE、EMBASE以及LILACS等資料庫。

選擇標準: 

我們找出比較以臥床平躺相較於早期/立即活動、頭部下傾相較於水平姿勢、在臥床期間傾斜相較於仰臥姿勢以及給予補充水分相較於沒有/較少的補充品,做為預防PDPH在經歷腰椎穿刺的人們身上發生的措施之隨機對照試驗(RCTs)。

資料收集與分析: 

兩位作者以web-based軟體EROS(Early Review Organizing Software)獨立地評估研究的合適性。兩位不同的文獻作者使用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions中概述的準則,獨立地評估偏誤風險。我們以共識來化解任何的不一致,由PDPH、嚴重PDPH及任何腰椎穿刺後頭痛的案例中摘錄資料,且以偏誤風險進行治療意向分析與敏感度分析。

主要結果: 

在本文獻中,我們收錄了23個試驗(2,477位受試者)。在PDPH(臥床平躺的風險26.4%;活動的風險20.5%;風險率比(RR) 1.30; 95% 信賴區間(CI) 1.09至1.55)、嚴重的PDPH(臥床平躺的風險10.6%;活動的風險10.7%;RR 1.00; 95% CI 0.75至1.32)以及腰椎穿刺後出現任何頭痛的發生率上(臥床平躺的風險33.6%;活動的風險28.6%; RR 1.18; 95% CI 1.05至1.32),臥床平躺相較於立即活動並沒有相關的效益,只限於方法最嚴密的試驗分析也有相似的結果。同樣的,兩個評估水分補充的試驗發現此預防措施對於PDPH的預防是沒有用的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Share/Save