門診治療對低風險發熱性嗜中性白血球低下的癌症患者是有效的。

回顧問題
嗜中性白血球數偏低(一種白血球的類型)和化療引起的發燒(稱為發熱性嗜中性白血球低下)的癌症患者,抗生素門診治療是否安全有效?

研究背景
嗜中性白血球(一種白血球的類型)是對抗細菌感染的關鍵。接受癌症治療的人通常具有較低的嗜中性白血球數,稱為嗜中性白血球減少症,最常見的原因是化療。這使得他們容易受到感染, 並容易快速惡化且危及生命。這就是所謂的嗜中性白血球低下敗血症。多年來, 都是給予嗜中性白血球低下發燒(稱為發熱性嗜中性白血球低下)的癌症患者抗生素, 以防止他們發生無法抵抗的嗜中性白血球低下敗血症。依據嗜中性白血球低下的持續時間, 以及癌症、年齡和其他症狀的類型, 患者分成兩類危險群: 發生嚴重感染的高危險群或低危險群。最近, 口服抗生素 (液劑或錠劑經口投予) 的治療已被證明是和靜脈 (藥品注射到靜脈) 治療一樣有效。不過, 目前尚不清楚在門診環境中提供治療是否像在醫院環境中進行的治療一樣安全。

研究特點
回顧10項研究 (994位受試者) 所提供的訊息。這10項研究比較患有發熱性嗜中性白血球低下的癌症患者接受門診抗生素治療 (491位受試者) 和住院治療 (503 位受試者)。有6項研究是在成人 (628 位受試者),有4項研究是在兒童 (366 位受試者)。這10項試驗比較感染徵狀(主要是發燒) 消失的有效性, 有有9 項研究評估對死亡率 (死亡) 的影響。有8項研究記錄發燒需要解決的治療天數。有5項研究比較門診和住院患者嗜中性白血球低下的持續時間。有5項研究分析抗生素使用的持續時間, 6項研究分析住院時間。2項研究評估患者的生活品質。

10項研究中, 有8項是以門診抗生素治療作為早期出院方案的一部分, 即在醫院給予抗生素幾天, 然後受試者出院回家。另外2項研究, 抗生素是從家裡開始。

主要結果
為了改善感染的癥狀, 包括退燒, 患有發熱性嗜中性白血球低下的癌症患者(成人和兒童), 接受門診抗生素治療可能與住院治療一樣有效。門診治療和住院治療之間的死亡率, 以及抗生素治療的持續時間, 或與使用抗生素有關的不良事件的頻率, 可能幾乎沒有或根本沒有差別。門診治療可能會減少患者需要在醫院接受治療的天數。

證據確定性
整體而言, 這些研究是中度有把握的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:江吉文

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