比較胃切除手術後的化療和單獨胃切除手術的治療方式

胃癌是全世界排名第二名致死的癌症。手術是此疾病的唯一有效治療方式,但對於存活率仍不高。發展手術後的化學治療,以期改善其存活率。我們確定了34個試驗有7824位患者,被隨機分到手術後接受化學或是單獨手術中。接受化療的組別有其生存率上的優勢和無疾病生存率的改善(分別15%和21%),雖然其中的所有試驗都存在高風險的偏差率。由疾病的階段或是使用的化療藥物導致,在此沒有顯著的差異。

作者結論: 

手術後化學治療或許可以常規用於可切除胃癌的治療方式。需要更進一步的隨機對照試驗,以確定在疾病每一個階段中的治療角色。

閱讀完整摘要
背景: 

對於胃癌,外科手術是主要的治療方式。化療似乎提高了生存率。但化療並非是無併發症的一種治療方式,其在治療中的角色在一些試驗中,有受到質疑。

目標: 

決定手術後的化學治療是否該成為治療的可切除胃癌的常規療法。

搜尋策略: 

我們搜尋了 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, 和Science Citation Index Expanded (2013,6月) 。

選擇標準: 

採隨機對照試驗(Randomised controlled trials)去比較胃切除手術後的化療和單獨胃切除手術的治療。

資料收集與分析: 

兩位作者獨立的評估試驗所收案的條件並獨立萃取數據。我們使用RevMan分析軟體去分析彈性因素和隨機因素模型的數據。對於有意願治療或可用的案例進行分析並計算95%信賴區間(confidence interval)的風險比(hazard ratio)。

主要結果: 

作者確定34個研究(7824位病人)報告總生存率(overall survival),只有15件報告無疾病的生存率(disease free survival)。手術後的化學治療顯示有改善總生存率(風險比0.85;95%信賴區間為0.80〜0.90)和無疾病的生存率(風險比0.79;95%信賴區間為0.72〜0.87),但所有的試驗仍有高偏差的風險。

計畫分析生活品質、返回工作崗位和住院人數得數據分析結果不可能完成的工作,因為沒有任何試驗有分析以上結果的數據。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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