促性腺激素釋放激素類似物用於接受化療的卵巢癌婦女

回顧問題
這是考科藍系統性文獻回顧資料庫(2011年,第11期)發表的評論的第一次更新。
化療改善了癌症患者和一些非癌症患者的預後,然而,這種治療在女性中可能與卵巢功能衰竭有關。一種叫做促性腺激素釋放激素(GnRH)的荷爾蒙,無論是作用劑還是拮抗劑,都可能使卵巢對化療藥物的作用不那麼敏感。我們進行了這項審查,以確定GnRH類似物是否可以預防停經前婦女因癌症或其他疾病接受化療引起的卵巢損傷。

硏究特性
我們搜尋截至2018年11月的醫學文獻並選擇隨機對照試驗(RCTs),其中女性被隨機分配到兩個(或更多)組,以檢定化療之前或一起給予的GnRH類似物是否可以預防化療引起女性卵巢的損傷。納入的研究由大學,研究中心或藥廠資助。然而,這些試驗的方法學質量較低。

主要結果
我們納入12篇RCTs,包括1369名接受化療的女性。這些研究檢測給予GnRH作用劑加化療的女性與單獨化療相比(第1組)或給予GnRH作用劑 - 拮抗劑聯合化療的女性與單獨化療相比(第2組)。

對於第1組,我們發現GnRH作用劑對卵巢功能具有保護作用,可以降低卵巢早衰率(中度確定性證據)並增加排卵率(低確定性證據)。GnRH作用劑組在12個月隨訪期間月經(週期)恢復或維持的發生率高於對照組,但是我們觀察到女性隨訪超過12個月沒有差異(低確定性證據)。各組之間的懷孕率沒有差異(低確定性證據); 然而,目前尚不清楚這些女性是否想要懷孕。副作用包括潮熱,陰道乾澀,頭痛和抑鬱在各組之間沒有差異(非常低至中等確定性證據)。

一項RCT為第2組提供了有限的證據,並表明GnRH作用劑-拮抗劑聯合治療對月經恢復或維持和妊娠率沒有保護作用(非常低確定性證據)。

結論
在月經恢復或維持,卵巢早衰和排卵方面,GnRH作用劑似乎在化療期間能有效保護卵巢。懷孕率的證據不足,需要進一步調查。證據也不足以評估GnRH作用劑 - 拮抗劑聯合治療對化療的卵巢功能的影響。

翻譯紀錄: 

翻譯者:江吉文服務單位:衛生福利部屏東醫院 藥劑科職稱:藥師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.twTranslation notes CD008018.pub3

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