過重或肥胖民眾減重或維持體重適用的互動式電腦導向干預

過重或肥胖是常見的健康問題並增加了發展出數種嚴重健康狀況的風險。過重及肥胖的標準治療是協助病患改變他們的飲食與運動習慣。在治療課程中,病患與電腦互動可能有助於民眾進行這些改變,並改善他們減重與維持的能力。我們尋找了隨機或準隨機試驗,在試驗中,互動式電腦干預與無治療、有限治療進行比較,像是一般照護或紙本資料,或是面對面治療協助民眾減重或維持體重。我們納入了14個減重研究,總共有2537名參與者,且有4個體重維持研究總參與人數為1603名。治療長度範圍由4週到30個月。在6個月時,電腦導向干預較最小干預產生較大的體重減少(平均數差異-1.5公斤;95%信賴區間(CI)-2.1到-0.9;2個試驗),但較面對面治療為少(平均數差異2.1公斤;95% CI 0.8到3.4;1個試驗)。在6個月時,電腦導向干預較最小控制干預於限制復胖上的效果較好(MD -7 95% CI-1.2到-0.2;2個試驗),但沒有較不頻繁的面對面治療效果好(平均數差異0.5公斤;95% -0.5到1.6;2個試驗)。

三個減重研究與一般照護比較,估計電腦導向干預的成本,然而,其中兩個研究有11與28年的歷史,且這些估計可能與使用目前技術的干預沒有關聯,而第三個研究於現役軍人身上執行,且其不確定成本是否與其它設定中類似。一個減重研究指出,每生命年在每週面對面減重干預的成本效益比相對於電腦導向干預賺取了美金7177元(歐元5678元)(80% CI 美金3055到美金60291元(歐元2417到歐元47702元))。不確定此是否與其它研究相關。沒有研究有提供健康相關生活品質、發病率、併發症或不良影響相關的資訊。

與無干預或最小干預(小冊子,一般照護)比較,互動式電腦導向干預是減重及體重維持上有效的干預方法。與面對面干預相比,互動電腦導向干預產生較少的體重減少以及較低程度的體重維持。然而,額外的體重減少量相當小且在短期間內,讓這些差異的臨床顯著性不明確。

作者結論: 

與無干預或最小干預(小冊子,一般照護)比較,互動式電腦導向干預是減重及體重維持上有效的干預方法。與面對面干預相比,互動電腦導向干預產生較少的體重減少以及較低程度的體重維持。然而,額外的體重減少量相當小且在短期間內,讓這些差異的臨床顯著性不明確。

閱讀完整摘要
背景: 

世界衛生組織(WHO)估計,全世界肥胖或過重人士的數量到2015年將增加到15億人。與過重或肥胖相關的慢性疾病包含糖尿病、心臟疾病、高血壓與中風。

目標: 

想要評估過重或肥胖民眾減重或維持體重適用的互動式電腦導向干預的效果。

搜尋策略: 

我們搜尋了數個電子資料庫,包含有CENTRAL、 MEDLINE、EMBASE、CINAHL, LILACS與PsycINFO,搜尋至2011年5月25日。我們也搜尋了臨床試驗註冊以找出研究。我們掃描了所包含研究的參考清單與相關的系統性審閱。

選擇標準: 

若試驗為隨機對照試驗或準隨機對照試驗來評估了過重或肥胖成人互動式電腦導向減重或體重維持計畫的研究被包含內。若干預期間少於四週或是失落率超過20%的試驗被我們排除。

資料收集與分析: 

兩位作者獨立的摘錄研究數據並評估偏誤風險。於干預、控制條件、成果及時間架構類似的研究,我們利用統合分析結合了研究數據。

主要結果: 

我們納入了14個減重研究總共有2537名參與者,以及4個體重維持研究總參與人數為1603名。治療期間介於4週到30個月。在6個月時,電腦導向干預較最小干預有較大的體重減少(平均數差異(MD)-1.5公斤;95%信賴區間(CI)-2.1到-0.9;2個試驗),但體重減少較面對面治療少(MD 2.1公斤;95% CI 0.8到3.4;1個試驗)。在6個月時,電腦導向干預較最小控制干預於限制復胖上效果較好(MD-0.7公斤;95% CI-1.2到-0.2;2個試驗),但效果沒有較不頻繁的面對面治療好(MD 0.5公斤;95% -0.5到1.6;2個試驗)。我們沒辦法觀察到干預及控制組間飲食或身體活動中一致的差異,在減重或體重維持試驗中皆然。三個減重研究與一般照顧比較,估計電腦導向干預的成本,然而,其中兩個研究已有11與28年的歷史,且近來在技術採用上的進步,讓這些預估不太可能應用到目前或未來的干預中,而第三個研究於現役的軍人身上執行,且其在成本是否與其它設定有關上並不明確。一個減重研究指出,每生命年在每週面對面減重干預的成本效益比相對於電腦導向干預所賺取到的為美金7177元(歐元5678元)(80% CI 美金3055到美金60291元(歐元2417到歐元47702元))。不確定此是否可推斷到其它研究中。沒有找出不良事件、發病率、併發症或健康相關生活品質相關的數據。

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