腹腔神經叢阻斷術(CPB)治療無法以手術切除的胰臟癌病人其疼痛

腹痛為無法手術之胰臟癌病人的主要症狀,且通常不易治療。腹腔神經叢阻斷術(Celiac plexus block, CPB) 是一種緩解腹痛,且安全又有效的方法。此種治療牽涉到化學性破壞傳遞腹部疼痛至大腦的神經纖維。我們搜尋了比較 CPB 與標準疼痛治療在無法以手術切除的胰臟癌病人的研究。我們對主要結果—疼痛感興趣,這種疼痛是以視覺類比評分法(VAS)測量的。我們也觀察了病人在鴉片類藥物(嗎啡類藥物)的使用量(鴉片類藥物使用量)及治療的不良反應。共有六項(358名參與者)比較 CPB 與標準治療(止痛藥)的研究符合我們的納入標準。四周內,CPB 組的疼痛指數明顯較低。鴉片類藥物使用量也明顯低於對照組。主要的不良反應為腹瀉或便秘(在鴉片類藥物使用量較多的對照組中,發生這種症狀的可能性明顯較高)。內視鏡超音波檢查(EUS)導引的 CPB 成為一種普遍且較低風險的微創技術,但我們找不到任何評估此方法的隨機對照試驗(RCT)(目前關於此一主題的醫學文獻僅限於沒有對照組的研究)。儘管關於 EUS 導引 CPB 的資料及其疼痛控制的結果都很不錯,但我們期待有縝密設計的 RCT 可以驗證這些發現。我們的結論是:雖然證明 CPB 在疼痛緩解上比疼痛治療更好的統計證據不多,但 CPB 相較於鴉片類藥物產生較少不良反應。此一結果對病人來說很重要。

翻譯紀錄: 

翻譯者:廖櫻華 職稱:自由譯者 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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