卵巢癌的抗原特異性免疫療法(Antigen-specific active immunotherapy)

研究背景
卵巢癌是婦科癌症死亡的主要原因。標準治療包括手術及化療。病人對化療的反應一般良好,可獲完全緩解,但仍有大多數婦女經歷復發後沒有治療可供選擇。腫瘤環境中若產生某些特定的免疫細胞,被發現這能延長病患的生存期。這意味著, 刺激專一性抗癌免疫反應 (即免疫療法) 可能是治療卵巢癌的有效方法並改善罹癌婦女的治療成效。

文獻回顧所探討的問題
此篇文獻回顧旨在評估抗原特異性免疫療法的可行性抗原特異性免疫療法之原理為利用腫瘤抗原(僅由腫瘤細胞表達之分子, 健康細胞不會產生) 誘發病患體內專一性抗癌免疫反應達到治療效果。此篇文獻回顧收集了相關臨床結果,病患免疫反應及副作用的數據。

主要結果
我們分析了1966年至2017年間發表的67項研究,包括3632名卵巢癌婦女。常見的治療策略是利用抗體來靶向特定腫瘤標記CA-125的抗原(包含17項試驗,納入2347名病患)。這些試驗主要評估安全性及病患的免疫反應。7%至30%的病患出現了嚴重的類流感及胃腸道症狀。雖然各試驗間的反應率不同,但研究人員大多能偵測到腫瘤標記CA-125的抗體和免疫細胞。儘管能有效引起免疫反應,但根據四項大型研究報告顯示,使用CA-125直接抗體對比給予安慰劑治療的受試者並無生存優勢。

對於非依賴抗體給藥的治療方法,尚無法得出類似的結論。概括研究作者的報告顯示,此治療方式耐受性佳,但注射部位的發炎症狀為常見的副作用。研究人員觀察了多數策略中免疫系統的反應,但其臨床益處仍有待大型試驗的評估。

證據確定性及結論
由於目前尚無高確定性證據顯示其臨床益處, 因此, 針對CA-125 的抗體治療不應納入目前的標準治療中。

基於納入的研究缺乏統一性, 我們強烈建議採用通用的反應定義、不良反應通報準則及臨床試驗之執行及報告管理指令。此外, 尚需等待多項進行中的隨機對照試驗結果, 且未來應持續執行更多的試驗。

翻譯紀錄: 

翻譯者:方怡珺(Yi Jyun Fang)服務單位:酷氏基因生物科技股份有限公司職稱:專案專員本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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