使用抗癲癇藥物以預防腦部手術後的癲癇發作

文獻回顧問題

此考科藍文獻審查抗癲癇藥物 (antiepileptic drugs , AEDs) 之有效性及安全性的相關證據,給予沒有癲癇的病患藥物,用以預防其在開顱手術後發生癲癇 (一種腦外科手術,常見於切除腦腫瘤)。我們也評估特定的抗癲癇藥物是否能更有效地預防開顱手術後的癲癇發作。

研究背景

曾接受過腦部外科手術的人, 在開顱手術後可能有較高的癲癇發作風險。抗癲癇藥物曾在試驗中使用以預防無癲癇史病患的手術後癲癇發作。少部分的試驗比較不同的抗癲癇藥物治療方法,而另一些試驗則將抗癲癇藥物與安慰劑 (不含藥物的藥錠) 或無治療組進行比較。

研究特點

此文獻回顧之證據更新至2017年6月。十篇研究符合我們的納入標準, 包含1815位受試者。三篇研究將Phenytoin (一種抗癲癇藥) 與安慰劑或無治療組做比較,一篇研究抗癲癇藥物Phenytoin或Carbamazepine與無治療組做比較,一篇研究抗癲癇藥物Phenytoin或Phenobarbital與無治療組做比較。其他五篇研究則是直接比較藥品的效果 (Head-to-head trials,一種藥品直接與另一種藥物作比較) ,比較的抗癲癇藥品分別為:Phenytoin和Valproate; Zonisamide 與Phenobarbital; Levetiracetam及Phenytoin。

主要結果

我們沒有發現任何一致的證據能證明預防性抗癲癇藥物的治療能有效減少手術後的癲癇發作次數、死亡數或不良反應。

證據品質

綜觀所有的研究,因研究設計包含潛在的問題,我們認為證據的品質很低, 也因試驗設計差異及報導的結果不同 ,難以比較各研究間的結果,未來需要更多的高品質研究來驗證上述發現。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張雃庭 (Chian-Ting, Chang) 服務單位:長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 職稱:藥師 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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